Reflexiones de un médico de Atención Primaria

¿Dónde habré yo dejado...?

2010-08-27T04:09:00.000-07:00

Y para acabar, un par de imágenes divertidas... Las encontrarán en el siguiente enlace http://losconsejosdegary.blogspot.com/2010/08/la-verdad-esta-casi-siempre-en-el.html

Peligros en los productos de higiene que utilizamos

2010-08-23T02:49:00.000-07:00

Champú, cremas y detergentes: Cada día exponemos a nuestro cuerpo a sustancias nocivas (noticia publicada por yahoo.it, y que pueden encontrar, en el idioma original, en el siguiente enlace: http://it.notizie.yahoo.com/53/20100820/thl-shampoo-creme-e-detersivi-ogni-giorn-8b62568.html )

Cada día nuestro cuerpo está expuesto a sustancias que pueden dañarlo. Hablamos de agentes químicos, aditivos o ingredientes que podemos encontrar en los productos que usamos más frecuentemente: champús, detergentes y cosméticos.

La principal causa de la toxicidad es el hecho que muchas veces las sustancias no son testadas. La asociación Skin Deep ha descubierto que en los Estados Unidos el 89% de los ingredientes de los productos cosméticos y para la higiene personal no han superado los controles de la Cosmetic Ingredient Review, autoridad encargada de llevar a cabo la verificación.

A continuación, una muestra de las sustancias nocivas contenidas en los principales productos de higiene:

Detergentes:

- ¿Qué contienen? Tensioactivos aniónicos o iónicos que pueden entrar en nuestro organismo por inhalación del polvo, por contacto o por ingesta.

- ¿Qué cuadro producen? Provocan o recrudecen las alergias, atacan la parte grasa protectora de la piel, separa el estrato graso y lo corroe, produciendo dermatitis. Si es ingerida, provocan vómitos, náuseas, diarrea, dolores gástricos y abdominales.

Champú y gel de ducha:

- ¿Qué contienen? Ethylparaben, sustancia considerada segura cuando se utiliza a una proporción baja (0’04-0’08%).

- ¿Qué producen? Muchos estudios han encontrado una relación entre paraben y cáncer de mama. En concreto, un estudio en Inglaterra ha descubierto que altos niveles de paraben han sido descritos en los tumores de la mama.

Fragancias sintéticas:

- ¿Qué contienen? Pueden contener hasta 4.000 ingredientes diversos, casi todos químicos.

- ¿Qué producen? Dan lugar a cefalea, vértigos, erupción cutánea, tos violenta y vómito, asma y reacciones alérgicas de la piel. También se han descrito efectos sobre el sistema nervioso central, como depresión, hiperactividad, irritabilidad e incapacidad de concentrarse.

Productos para la higiene de los niños:

- ¿Qué contienen? La sustancia más dañina, en este caso, es el ftalatos (o ésteres de ftalato)

- ¿Qué causan? Alteraciones del sistema endocrino y del sistema reproductor, sobre todo, en los niños. Se sospecha que disminuye la fertilidad.

Productos para el cuidado de la piel: Lápiz de labios, perfumes, loción de uñas, maquillaje y coloración del cabello.

- ¿Qué contienen? Otras sustancias tóxicas. Se trata de ftalatos, paraben, butilacetato, carbon, formaldehido, talco y tolueno.

Desodorante:

- ¿Qué contienen? En ellos encontramos formaldehído.

- ¿Qué producen? El formaldehído es canceroso y puede provocar asma, o irritación de ojos y tráquea. En otros, el talco provoca tumores de ovario y pulmón.

Esmaltes de uñas:

- ¿Qué contienen? Potencialmente peligrosas por la presencia de butilacetato, que puede causar piel seca y agrietada, y el tolueno, que reduce la fertilidad y aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

¿Cómo elegir los productos más seguros?

Leyendo antes los ingredientes del producto a adquirir. Si contiene sustancias que no están presentes en la naturaleza, significa que el producto no es seguro.

De todas formas, existen lugares web que detallan qué sustancias son seguras, y cuáles no.

Por ejemplo, para la higiene corporal, pueden encontrar qué utilizar en el siguiente enlace: http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/2010/08/la-higiene-corporal-con-productos_23.html

Para completar la noticia: http://www.ilsussidiario.net/News/Curiosita/2010/8/9/I-MAKE-UP-PIU-SANI-Pulire-la-casa-e-farsi-belle-con-prodotti-naturali-tutti-i-segreti-per-un-estetica-bio-/5/104853/

Cada vez más parejas duermen separadas: ¿Es esto sano?

2010-08-08T07:48:00.000-07:00

Un artículo recientemente publicado en The New York Times señala la tendencia cada vez mayor de las parejas de dormir en habitaciones separadas. Cerca de una de cada cuatro parejas americanas lo hace y, según la Asociación Americana de Constructores de Hogares, se espera que un 60 por ciento de las viviendas habituales dispondrán de doble habitación principal en 2015.
Esto ha de hacernos pensar: ¿Es realmente sana esta tendencia? Porque todos hemos pensado en alguna ocasión que hubiésemos pasado una mejor noche de haber dormido separado de nuestra pareja por un muro (o dos), que nos habría librado de sus ronquidos, de la televisión que acostumbra a ver hasta altas horas…
Pero, ¿puede por ello padecer nuestra relación? Esta pregunta se la realizaron recientemente a Tina B. Tessina, Ph.D., psicoterapeuta y autora de “Dinero, Sexo y Niños: Deja de luchar contra las tres cosas que pueden arruinar tu matrimonio”, y lo que nos respondió fue lo siguiente:
“Dormir separados puede contribuir a la desconexión que acosa muchas relaciones. Facilita evitar a la otra persona, cuando lo que realmente se necesitaría es el contacto. Hay muchas soluciones para la ausencia de descanso y para los ronquidos. Para la ausencia de descanso, los colchones de espuma; y para los ronquidos, existen muchas soluciones factibles. ¿Quieres saber más sobre el tema de los ronquidos? Te recomendamos el siguiente enlace: http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/2010/08/roncas-cuando-duermes.html
Por lo tanto, parece evidente que lo mejor es dormir juntos… ¿Aún no están convencidos? He aquí algunas razones más que aporta Tina Tessina para compartir el catre con nuestra pareja:
1. “Tu hombre puede dormir mejor cuando estás a su lado”: En un estudio publicado por la revista Sleep and Biological Rhythms, los investigadores concluyeron que, mientras las mujeres duermen haciendo menos ruido cuando comparten la cama con alguien con quien tienen un romance, los hombres duermen mejor cerca de una mujer. Es importante, sin embargo, dejar claro lo que nos molesta de los hábitos de nuestra pareja. Así, ambos descansaremos mejor.
2. “La hora de acostarse no es siempre para dormir, no sé si me entiendes. También es hora para la intimidad, acurrucarse o practicar sexo. Este espacio privado es crucial, especialmente si tienes hijos. Siempre puedes ir a vigilarlos a su habitación, y volver corriendo a la tuya, pero el sexo en esas circunstancias se vuelve planificado, sin sentido, y se pierde la tan deseable espontaneidad”.
3. “En la cama, cara a cara, es uno de los mejores momentos para comunicarnos con nuestra pareja”. Entre el trabajo y el resto de responsabilidades, dispones únicamente de pequeños períodos de tiempo sin interrupción para comunicarnos durante el día. Con la puerta cerrada (y la iPhone apagada), entre las sábanas, es el lugar en que puedes realmente hablar sobre lo que tienes en la cabeza, sin ser interrumpido por los niños, el perro, el teléfono… “Juntos, y abrazados, hablar tranquilamente es una de las grandes ventajas de la vida en pareja” apunta Tessina. “Las parejas que saben cuando llevar a cabo esto, y lo hacen regularmente, funcionan mejor que aquéllas que no lo hacen”.
Y, sobre todo: Intenta resolver cualquier incompatibilidad a la hora de dormir con tu pareja antes de huir a la habitación de invitados.

He aquí un par de debates de onsalus.com, donde aquellas personas interesadas en el tema de los ronquidos han preguntado acerca de él:
http://www.onsalus.com/ronquidos/insomnio-y-alteraciones-del-sueno/7665/1/debate/comunidad
http://www.onsalus.com/ronquidos/respiratorios-problemas/7667/1/debate/comunidad

¿Tiene tu pareja costumbres a la hora de dormir que te vuelven loco? ¿Estás considerando seriamente ir a dormir a otra habitación?

La Maldición de Ondina

2010-08-03T08:54:00.001-07:00

En muchas ocasiones, las enfermedades reciben apelativos relativos a las diferentes mitologías. El caso que hoy nos ocupa es el de la “Maldición de Ondina”, alter ego de la enfermedad o Síndrome de Hipoventilación Central Congénita, una rara enfermedad, que apenas afecta a uno de cada 20.000 recién nacidos.

¿Quién es la citada Ondina?

Pues Ondina era un personaje de la mitología germánica. De hecho, se trataba de una bella e inmortal ninfa acuática. Esta inmortalidad sólo podía ser “revocada” si se enamoraba de un mortal, y se quedaba embarazada de él.
Ondina conoció al brillante caballero Sir Lawrence, y sucedió lo inevitable: Se enamoró de él. Se casaron, y como voto, Lawrence le dijo: “Hasta el último aliento que salga de mi boca será ofrenda de mi amor y fidelidad a ti”.
Una tarde que Ondina estaba paseando, oyó los ronquidos de su marido. Al entrar, lo encontró dormido en brazos de una bella joven. Ondina lo maldijo con estas palabras: “Tú me prometiste que hasta el último aliento que saliera de tu boca sería para mi, y yo acepté tu voto. Que así sea. Todo el tiempo que permanezcas despierto tu aliento te pertenecerá; pero si te duermes… tu aliento me pertenecerá y tú morirás”.

Fuente utilizada: Wikipedia: http://es.wikipedia.org/wiki/Ondina

Una intervención de ciencia ficción

2010-07-31T10:56:00.000-07:00

El pasado 20 de marzo se realizó una intervención quirúrgica casi de ciencia ficción. La llevó a cabo un equipo multidisciplinar del Hospital de la Vall d’Hebron de Barcelona. La intervención en cuestión fue una reconstrucción facial completa (con vasos arteriales y venosos, huesos y músculos, además del necesario recubrimiento cutáneo). El receptor fue un joven, Óscar, que había vivido los últimos cinco años con una severa deformidad facial debido a un traumatismo. Seguro que lo conocen por las fotos e imágenes que se han publicado en todos los medios de comunicación.
Hace apenas una semana salió Óscar, acompañado de algunos de los integrantes del equipo médico, para agradecerles el trabajo realizado. Dijo sentirse muy contento y muy cómodo. Pero, por encima de todo, Óscar aseguró haberse reconocido en su nueva cara. Y ahí es donde radica la principal virtud de la labor médica en este caso.
Porque, imagínense en la situación de Óscar (Dios no lo quiera). Y un médico les propone reconstruirles la cara. ¿Qué harían ustedes?
Óscar aceptó. No ha explicado los motivos; muy probablemente quisiera verse mejor, poder mover la boca, la musculatura de la cara, sonreir… En definitiva, volver a ser normal, a no llamar la atención.
Pero Óscar se arriesgaba: Era la primera vez que se practicaba una intervención de esta índole, y, por tanto, se desconocía el resultado definitivo. ¿Y si Óscar dejaba de parecerse a él mismo, y salía de quirófano con unos rasgos faciales muy diferentes?
Aún recuerdo una película de Alejandro Amenábar, la segunda de su variada filmografía, aquélla a la que llamó “Abre los ojos”, en que el personaje protagonista (interpretado por un joven Eduardo Noriega) debía colocarse una máscara para no padecer el escarnio de la gente que lo veía pasar por la calle. El propio director (Amenábar), en un comentado cameo a lo Hitchcock, era el encargado de “meterse con su cara”. Y el protagonista se pasaba gran parte de la película deseando volver a ser él, a recuperar su cara, a ser feliz.
Afortunadamente, Óscar ha reconocido como propio el reflejo que le devuelve el espejo de su baño.

Pueden encontrar la noticia, tal y como la publicó un diario de ámbito nacional, en el siguiente enlace: http://www.abc.es/20100726/sociedad/trasplante-cara-201007261218.html
Y ustedes, ¿qué opinan? ¿Se someterían a una cirugía de este tipo si las circunstancias fuesen las de Óscar?

Las bajas de los controladores aéreos de El Prat

2010-07-28T01:53:00.000-07:00

Cuando estos días oigo decir, o leo en la prensa, acerca de la supuesta flexibilidad con que los médicos de Atención Primaria damos la baja, se me eriza el vello. Mi nombre es Francisco Marín y trabajo como médico de Atención Primaria en la población de El Prat de Llobregat. Personalmente, no he debido realizar la baja a ningún trabajador controlador aéreo (de momento). De todas formas, si tuviera que hacerlo, me olvidaría, a la hora de la valoración del caso, de su sueldo, de su posición social, y únicamente entraría a evaluar el cuadro que me explica. Porque no es otra nuestra función que la de valorar lo que le pasa al paciente, y actuar en consecuencia.
Que si la ansiedad es difícil de valorar, que si se pueden simular los síntomas que genera ésta sobre el cuerpo, que si no existe un test que no se pueda falsear, o una prueba de laboratorio que nos permita saber si la persona padece o no un cuadro de estrés… Estamos de acuerdo. Pero no han de dudar acerca de nuestra honestidad. Sólo ofrecemos la incapacidad laboral a aquellas personas que no pueden ejercer su profesión; sea ésta la de bombero, profesor, o President de la Generalitat de Catalunya. O controlador aéreo, como es el caso.
Aprovecho para dejar constancia de un hecho: Los médicos de Atención Primaria no nos sentimos a gusto gestionando las bajas. Se genera una situación incómoda. Muchas personas “nos han colado una baja”, y hemos sido conscientes de ello a posteriori (http://reflexionesprimarias.blogspot.com/search/label/Creo%20que%20me%20quieres%20colar%20una%20baja...). ¿y qué puedes hacer entonces? Ruborizarte, tragarte el orgullo y la indignación que te produce. E intentar que no vuelva a suceder.
Es por ello que, desde aquí, refrendo completamente lo dicho por Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la Organización Médica Colegial, y por la Dra Paloma Casado, vicepresidenta de la SEMERGEN (Sociedad Española de Medicina General) (http://www.rtve.es/noticias/20100720/medicos-defienden-su-actuacion-dar-bajas-laborales-a-controladores-aereos/340434.shtml y http://www.europapress.es/sociedad/salud/noticia-medicos-defienden-actuacion-correcta-profesionales-dar-bajas-laborales-controladores-20100720141334.html): Nuestro margen de maniobra es mínimo. Alguien te explica algo (unos síntomas, en nuestro caso), y tú actúas en consecuencia (das el mejor tratamiento posible, y ofreces la baja, si crees que es pertinente).
¿Que las personas con ansiedad no deberían dedicarse a una labor que requiere tanta “sangre fría”? ¿Que ganan mucho más que cualquiera de nosotros? ¿Que la cosa está muy mala (que diría la persona de a pie)? Quizás. Pero ninguno de estos condicionantes debería ser colocado sobre la mesa a la hora de gestionar una incapacidad laboral transitoria. ¡Bastantes condicionantes tenemos ya, entre sensaciones, susceptibilidades y temores, como para añadir otros a la hora de decidir!
¿Y este conflicto en la gestión de las bajas tiene solución? Yo pienso que sí. Lo que pasa es que requiere una reorganización importante del sistema, y la contratación de personas dedicadas únicamente a esta labor (http://reflexionesprimarias.blogspot.com/search/label/%C2%BFRealmente%20es%20el%20m%C3%A9dico%20de%20familia%20el%20que%20tiene%20que%20controlar%20las%20bajas%3F). No demasiadas, pero sí con el tiempo suficiente para poder controlar la evolución de las personas en situación de incapacidad temporal. Quizás por aquí debería comenzar nuestro vicepresidente, José Blanco.

¡Papá, papá…! ¿Cuánto queda para la telemedicina?

2010-07-06T02:12:00.000-07:00

La Telemedicina (o medicina a distancia), pese a los avances en informática y electrónica que nos han rodeado en las últimas décadas, no es aún una realidad establecida. Sin embargo, no queda demasiado para que se convierta en la forma más eficaz de estar en contacto con nuestro médico.

¿Sucedáneos? Muchos. Comenzando con las páginas de salud que inundan Internet. Pero hay un detalle que nunca podrán suplir estas páginas. Bueno, uno no; muchos. Pero quizás el más importante es que no todos podemos acceder actualmente a nuestro médico de Atención Primaria; aquél que nos conoce y sabe más de nosotros que cualquier otro sanitario.

¿Es necesaria esta medida? Pues la verdad es que los expertos están bastante de acuerdo en el hecho que, con una población tan envejecida (y cada vez más), que sobrevive cada vez más, a expensas, eso sí, de más secuelas, a enfermedades que antes no tenían cura, la telemedicina ha de servir para permitirnos llegar a más hogares, y tener controlados a más pacientes, en el mismo tiempo.

¿Estamos muy lejos de esta realidad? Durante unas jornadas llevadas a cabo en la Universidad Menéndez Pelayo de Santander, Carlos Hernández, jefe de proyecto de la unidad de investigación en Telemedicina del Instituto de Salud Carlos III de Madrid (http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Enfermos/cronicos/posibles/grandes/beneficiados/telemedicina/elpepusocsal/20100701elpepusoc_10/Tes) nos explica que dos son los puntos clave para poner en marcha este proyecto:

1. Lo que él denomina Infraestructura, y que incluye tanto los datos de la historia clínica, como el hecho de disponer de ordenadores para llevar a cabo la tarea. En este sentido, estamos bastante avanzados. Según los datos que él maneja, un 90% de las historias clínicas de los pacientes están ya en formato electrónico. Y en la mayoría de consultas, actualmente, existe un terminal informático con conexión a Internet.

2. Conseguir que la transferencia de datos sea segura, rápida, eficaz y controlada. Creo que, así, a bote pronto, no parece que estemos demasiado lejos de poner en marcha la telemedicina.

Evidentemente, como en todo proceso que incluye datos personales y necesidad de privacidad, topamos con las leyes. Muchas veces, la ciencia va muy por delante de la normativa. Y, en este caso, existen puntos por legislar, que dificultan la implantación definitiva de la telemedicina.

¿Y los pacientes? ¿Cómo vemos estos cambios? Parece evidente que los enfermos crónicos, aquellos que han de seguir controles por su equipo sanitario de forma más frecuente, resultarán los más beneficiados de esta medida. Así, pues, no parece que ellos vayan a poner demasiadas trabas (salvo las debidas al desconocimiento, y los miedos al cambio que toda persona tiene).

¿Y el resto de la población? Pues recientemente se ha realizado un estudio, el Philips Index (http://www.saludybienestar.philips.es/2010/06/23/%c2%bfcomo-nos-comportamos-los-espanoles-ante-la-salud-la-medicina-y-los-medicos/) , donde se ha valorado cómo actuamos cada uno de nosotros ante el médico/enfermera, y cuál es nuestra actitud respecto a la salud (pueden ver los resultados en el enlace siguiente: http://reflexionesprimarias.blogspot.com/2010/07/como-somos-respecto-nuestra-salud.html) . Parece claro que los grupos formados por los pacientes dependientes, el de los comprometidos innovadores, y el de los independientes, aceptarán, a priori, de buen grado las innovaciones pretendidas.

¿Cómo lo veis vosotros?

¿Cómo somos respecto a nuestra salud?

2010-07-06T01:48:00.000-07:00

Muchos de nosotros nos habremos preguntado alguna vez cómo somos respecto a nuestra salud: Si pasamos de ella demasiado, si nos cuidamos lo suficiente, si somos buenos cumplidores...
Recientemente se han dado a conocer los resultados del estudio Philips Index (http://www.saludybienestar.philips.es/2010/06/23/%c2%bfcomo-nos-comportamos-los-espanoles-ante-la-salud-la-medicina-y-los-medicos/).

El interés que tiene este estudio es que ha dividido a los individuos en cuatro grupos, en función de cómo nos comportamos cuando estamos enfermos, si cumplimos o no las indicaciones médicas...

Los cuatro grupos son los siguientes:

- Personas dependientes: Aquellos que siguen las recomendaciones médicas a pies juntillas. No se saltan las revisiones, y no buscan una segunda opinión. Incluye al 42% de la población, y se considera el paciente prototipo. Dentro de este grupo destacan, por su porcentaje, las personas entre 35 y 54 años que, además, están contentos con su estado de salud (piensan que es bueno o muy bueno). Es, además, un grupo autocrítico: Un 25% asume que debería hacer más ejercicio físico del que realiza.

- Comprometidos innovadores: Personas que confían en su médico, pero buscan información por Internet, o segundas opiniones. Parecen los más predispuestos a la implantación en un futuro de la Telemedicina (o medicina a distancia), con el uso del correo electrónico como medio de contacto con su médico de referencia. Apuestas por la incorporación de innovaciones tecnológicas en tu relación con tu médico.
Es el segundo grupo más numeroso: 31% de la población. Destacan, por número, las personas entre 25 y 45 años. Sin embargo sólo el 10% de los individuos de este grupo considera que su estado de salud es muy bueno.

- Los escépticos: Piensan que están bien, y que no necesitan a un médico que se lo ratifique. Tampoco están excesivamente abiertos a las nuevas tecnologías en la medicina y en la salud. Corresponde a un 17% de la población, predominando los hombres (55%) y repartidos en grupos de edad a partir de los 35 años.

- Los independientes: No van al médico, no siguen los controles en el ambulatorio, pero están abiertos a seguirlos a distancia (la telemedicina tiene aquí grandes potenciales adeptos). También consideran las medicinas alternativas como válidas.
Grupo menor, incluye a un 10% de la población, son en mayoría mujeres (55%) y de más de 55 años. Pese a la actitud independiente, no dejan de ser realistas: Sólo el 6% de este perfil considera que su estado de salud es bueno o muy bueno.

¿A qué grupo perteneces tú?

Duchas asesinas...

2010-07-03T05:14:00.000-07:00

Peligroso y, a la vez, refrescante estudio el realizado por científicos norteamericanos (con el Dr Norman Pace a la cabeza), y cuyas conclusiones se han dado a conocer recientemente.
Refrescante porque el elemento estudiado, en este caso, es la ducha. Y peligroso porque el estudio se ha centrado en valorar la presencia de bacterias capaces de provocar infecciones en personas, en las alcachofas de las duchas. ¡Oportuno momento para asustarnos respecto al aseo diario, con el calor que nos está asolando por estas latitudes!

Al parecer, la superficie por la que sale el agua en las alcachofas de las duchas, suele contaminarse de forma importante con bacterias patógenas. En el estudio, concretamente, hablan del Mycobacterium avium (primo del bacilo causante de la tuberculosis), y cifran su presencia en cantidades importantes en un 30% de los cabezales de las duchas. Y no estamos hablando de una bacteria más… El Mycobacterium avium origina cuadros respiratorios, si bien suele afectar de forma predominante a personas con salud precaria (ver los síntomas que causa una infección por Mycobacterium avium en el siguiente enlace: http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/2010/07/infeccion-pulmonar-por-mycobacterium.html).

Lo cierto es que no es un hábitat desconocido para el Mycobacterium avium. De hecho, esta bacteria está presente en el agua normalmente. Sin embargo, en las duchas tiende a formar una fina capa, donde la concentración aumenta hasta 100 veces el valor normal.

Así mismo, el Dr Pace relaciona el aumento de infecciones por Mycobacterium avium que ha habido en los últimos años, con los cambios de actitud por parte de las personas, que solemos priorizar una ducha sobre un baño. Además, las gotitas procedentes del chorro de la ducha pueden mantenerse en suspensión, con lo que es más probable que entre la bacteria por inhalación, llegando a las zonas más profundas del pulmón.

¿Y tiene el Dr Pace suficiente entidad en este terreno para realizar las recomendaciones extraídas de su estudio? Pues lo cierto es que sí: El Dr Pace y su equipo ya habían estudiado anteriormente cuestiones de higiene en relación con las duchas, los baños y las piscinas. Y habían encontrado datos bastante clarificadores: Un aumento de los gérmenes en la capa de suciedad que se forma en las cortinas de vinilo que rodean las duchas, así como sobre la superficie de las piscinas terapéuticas de agua caliente. De hecho, en 2006 fue cuando llevaron a cabo las distintas pruebas de campo, donde ya constataron la presencia de bacterias en los aledaños de las piscinas. Bacterias capaces de dar lugar a cuadros respiratorios similares a neumonía, y que recibieron el nombre genérico de “Pulmón del salvavidas”.

¿Y qué podemos hacer, entonces, para evitar una infección por esta bacteria?
Del presente estudio podemos extraer una serie de conclusiones, de especial importancia para aquellas personas que pertenezcan a uno de los grupos citados como de riesgo

- Limpie de forma periódica, tanto la ducha como la alcachofa por la que sale el agua (o cabezal).
- Los cabezales metálicos son más higiénicos, en este sentido, que aquellos de plástico.
- Antes de comenzar a ducharse, deje correr el agua durante unos momentos. Así disminuye la cantidad de bacterias y, por tanto, el riesgo de contraer una infección.
- Nunca encare la ducha hacia su cabeza nada más encenderla. Es el momento en que se despegan las bacterias enganchadas a la superficie del cabezal de la ducha, y, por ende, el de mayor probabilidad de introducir las bacterias en nuestro cuerpo.

Así, pues, Norman Bates ha encontrado un aliado insospechado en esta bacteria. A partir de ahora tendremos un motivo más para tener miedo a entrar en una ducha (http://losconsejosdegary.blogspot.com/search/label/El%20miedo%20a%20entrar%20en%20una%20ducha%20con%20cortinas) (permítanme la referencia cinematográfica).

¿El uso de teléfonos móviles aumenta el riesgo de cáncer? Estudios que dicen que no

2010-07-01T11:02:00.001-07:00

La revista British Medical Journal ha publicado recientemente los resultados de un estudio llevado a cabo en Gran Bretaña, y realizado por el Imperial College de Londres, sobre el efecto que las estaciones/antenas de telefonía móvil podría ejercer sobre la salud de las personas que viven cerca. Concretamente, sobre la salud infantil y la aparición de determinados tumores en este grupo de edad. Y para ello, para dejar el margen de tiempo necesario para la aparición de dichos tumores, se ha seguido a un grupo de mujeres embarazadas. Los grupos de tumores vigilados han sido dos: Los tumores cerebrales (con los que el estudio de la OMS recientemente publicado sí que había relacionado a la telefonía móvil), y las leucemias (tumores más frecuentes durante la infancia).

En el estudio se identificaron a 1397 niños de entre 0 y 4 años que padecían o habían padecido leucemia o un tumor de cerebro o SNC entre 1999 y 2001. Para evitar lo que en estadística se denomina factores de confusión, y que en esencia serían aquellas otras causas que podrían explicar la aparición de los citados tumores, y que no fuesen la cercanía a las antenas, se seleccionaron cuatro personas sanas por cada persona enferma. Y se comparó el grado de exposición de todas estas personas (enfermas y no enfermas) a la telefonía y a las antenas. Para ello se calculó la distancia en metros entre el domicilio del niño y la estación más cercana de telefonía móvil, así como la potencia de la misma.

Los investigadores no encontraron relación entre riesgo de cáncer en niños pequeños y la exposición a la estación de telefonía móvil durante el embarazo. Como sugirió John Bithell del Grupo de Investigación de Cáncer en la Niñez en la Universidad de Oxford: "Alejarse de una antena... no puede justificarse por razones de salud a la luz de las pruebas actuales".

Las limitaciones de estas conclusiones, sin embargo, son varias:

- Se ha estudiado sólo la primera infancia. No sabemos nada sobre edades posteriores, ni efectos a más largo plazo.

- No se han estudiado otros efectos tradicionalmente relacionados con la telefonía móvil (dolores de cabeza, por ejemplo), ni otros tipos de tumor; por tanto, no sabemos si la proximidad a las antenas de telefonía pueden dar lugar a estas otras alteraciones.

¿El teléfono móvil aumenta el riesgo de cáncer? Estudios que dicen que sí

2010-07-01T10:34:00.001-07:00

Hace algunas semanas, el pasado día 17 de mayo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dió a conocer los resultados de su estudio Interphone. En este estudio se había seguido a 12800 personas de 13 países durante un período de 10 años. El coste total ha sido de 22 millones de euros.
De todas las personas estudiadas, aquellas que hablaban una media de 30 minutos al día por el móvil, presentaban un riesgo mayor de desarrollar un tipo de tumor cerebral denominado glioma. Concretamente, 1'4 veces más que aquellos que no habían mantenido este hábito.
Pero otro estudio, en este caso llevado a cabo por la Universidad de Berkeley en Estados Unidos, y que ha sido presentado en la reunión anual de la Sociedad Bioelectromagnetics, celebrada en Seul (Corea del Sur), dice que la estimación de la OMS se ha quedado corta. Lloyd Morgan, principal investigador del citado estudio, afirma que el riesgo de padecer un cáncer en estas personas puede llegar a aumentar hasta en un 55%, en función de lo pegado a la cabeza que lleve una persona su móvil, y de la frecuencia con que lo use.
Recomendación que extraemos de estos datos: Utilizar auriculares para hablar por el móvil puede hacer disminuir el riesgo de padecer este tipo de tumores. Así mismo, los dispositivos tipo manos libres también serían útiles con tal finalidad.
Además, muchos son los expertos, entre los que podemos citar a la Dra Elisabeth Cardis, profesora del Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL) de Barcelona, que instan a los padres a limitar o restringir el uso de los móviles en los niños y adolescentes.
De todas formas, una voz de la entidad de Christopher Wild, director de la Agencia Internacional para la Investigación en Cáncer (IARC) añade algunos "pero" a las conclusiones:

- El estudio comenzó en el año 2000, época en que el uso del móvil no era, ni mucho menos, tan elevado como actualmente. Por lo tanto, los datos no son absolutamente superponibles.
- A la hora de valorar la cantidad de horas que cada persona utilizaba el móvil diariamente, se acudía a la memoria de dicha persona. Por lo tanto, decir que una persona utilizaba el móvil, al menos, 30 minutos al día, se convertía en más una cuestión de memoria que en algo contrastado.

¿Realmente el trabajo afecta sobre nuestra salud?

2010-06-26T09:29:00.000-07:00

Principales conclusiones obtenidas de un estudio realizado por la empresa de trabajo temporal (ETT) Randstad, y publicada en la revista Jano (ver enlace:
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/tres/cada/cuatro/trabajadores/reconoce/salud/ve/afectada/trabajo/_f-11+iditem-10647+idtabla-1) en su edición digital del pasado día 25 de junio de 2010:

- El miedo a perder el empleo está haciendo disminuir el absentismo laboral. Esto, sin embargo, no siempre comporta un aumento de productividad.
- Tres de cada cuatro trabajadores admite que su trabajo en algún momento ha influido de alguna manera en su salud. Y no sólo eso:
- Un 28% admite que el trabajo influye sobre su salud de forma frecuente.
- Un 24% dice que eso sólo pasa en épocas de estrés.
- Un 22% explica que su trabajo sólo influye sobre su salud de vez en cuando.
- Y es un 26% el porcentaje de personas afortunadas a las que su trabajo no les resta un ápice de bienestar.

En las conclusiones del citado estudio también se habla de nuevas (y no tan nuevas) patologías, entre las que destacan:

-El Síndrome de Burn-out (o estar "quemado" con la faena que realizamos habitualmente). Se caracteriza, como todos sabemos, por la ausencia de placer en aquello que estamos realizando, la falta de motivación para seguir, y que nuestro trabajo diario se convierta en un verdadero suplicio a la hora de llevarlo a cabo.
- El sentirse poco valorado en nuestro puesto de trabajo (http://reflexionesprimarias.blogspot.com/search/label/%C2%BFTe%20sientes%20poco%20valorado%20en%20tu%20puesto%20de%20trabajo%3F)
- La ergodependencia: O no poder dejar de trabajar y desconectar durante largos períodos de tiempo.
- El tecnoestrés: Que es aquella sensación que nos queda cuando trabajamos de forma habitual durante muchas horas con internet, y que se detecta, físicamente, en forma de dolor de cervicales o lumbares (por la postura mantenida); y psicológicamente, por el hecho de comprobar de forma automática y repetida nuestro buzón de correo electrónico, como si de un robot se tratase.

Fuente consultada: http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/tres/cada/cuatro/trabajadores/reconoce/salud/ve/afectada/trabajo/_f-11+iditem-10647+idtabla-1

Los adolescentes y menores de edad de nuestro país beben tanto como los universitarios

2010-06-17T10:07:00.000-07:00

Estudio realizado sobre 6000 jóvenes de la Comunidad Valenciana (España) por Socidrogalcohol, y patrocinado por el Plan Nacional de Drogas (PNSD), y que intentaba evaluar el efecto que el denominado efecto botellón tiene sobre los adolescentes y menores de edad de nuestro país.

Las conclusiones son inquietantes: A esas edades, ya consumen cantidades de alcohol similares a las que toman los universitarios (pero, claro, tienen entre 5 y 10 años menos, además de menor capacidad para asimilarlo y eliminarlo). Pero ahí no queda la cosa…

Un 31’9% de las adolescentes (entre 14 y 18 años), lo que corresponde a 876 mujeres de esa edad, practican lo que se ha dado en llamar “binge drinking” (o consumo intensivo de alcohol), y que consiste en tomar 5 ó más bebidas en dos horas. Y en tan sólo dos años, han llegado a unos niveles de consumo medio de 88 gramos de alcohol en esas dos horas.

Entre el grupo de las mujeres adolescentes, el porcentaje de practicantes de “binge Drinking” es similar (31’7%), y su consumo medio de alcohol en dos horas es de aprox 97’7 gramos. Pero la gran diferencia entre ambos grupos es que, en el caso de las universitarias, tardaron casi 6 años en llegar a consumir y tolerar los niveles citados (recordar que las adolescentes lo consiguieron en apenas dos años).

¿Y esto es importante?

Bien sabido es que, cuanto menos tiempo tardemos en alcanzar niveles de alcohol elevados, más problemas de memoria, aprendizaje o planificación, y mayor riesgo tendremos de ser, a la larga, alcohólicos.

En el caso de los hombres, ¿es esto diferente?

Pues los datos son los siguientes: Entre los varones adolescentes, un 24% (670) practicaban el consumo intensivo, alcanzando una media de 125 gramos de alcohol en dos horas. Tardaron, para llegar a esos niveles, apenas dos años de botellón continuo.
Y entre los varones universitarios, “sólo” un 12% (329) tenían esta pauta, consumiendo, de media, 130 gramos en dos horas. Pero, para ello, habían necesitado 5’9 años (el triple que los adolescentes).

¿Y qué beben?

Pues parece que predomina el alcohol destilado (cubatas, chupitos…); concretamente, lo consumen un 74% de los adolescentes, y un 64% de los universitarios.
Las bebidas de graduación media tienen un 74% de adeptos entre los adolescentes, y un 45% entre los universitarios.
Las bebidas fermentadas (cerveza y vino) son consumidas por un 46’5% de los adolescentes, y por un 46’7% de los universitarios.

Pero en esto sí que hay diferencias por sexo: A los hombres les van más los destilados, y las mujeres, las bebidas de gradación media.

¿Y los efectos del consumo de tanto alcohol?

La Dra Maite Cortés Tomás, profesora de la Facultad de Psicología de la Universidad de Valencia, nos recuerda que existen diversos estudios realizados en adolescentes (entre 13 y 17 años) que consumían cantidades excesivas de alcohol, y en los que se demostró un tenían un 10% menos capacidad para memorizar información, mayor lentitud a la hora de procesarla, dificultades a la hora de mantener la atención, de planificar, de organizarse, de controlar los sentimientos y de tomar decisiones con criterio.

Y lo que nos propone la Dra Cortés es “aumentar el nivel de conciencia de los más jóvenes sobre las consecuencias de su conducta con el alcohol…”
La información nunca está de más.

Fuente consultada: http://www.laprovincia.es/sociedad-futuro/2010/06/11/bebe-instituto-universidad/306505.html

¿Hay algún tipo de chancletas más saludable que los demás?

2010-06-10T04:06:00.000-07:00

Se acerca el verano (en muchos lugares, ya está aquí). Y, como cada año, hemos de sacar la ropa ligera y cómoda que vestiremos durante los próximos meses. No sé ustedes, pero yo apenas le había dado importancia al calzado que llevaba para salir a pasear; únicamente buscaba comodidad y estética. Pero después de leer el artículo del que hoy vamos a hablar (pueden encontrar su versión íntegra en inglés en el siguiente enlace: http://shine.yahoo.com/channel/beauty/the-right-kind-of-flip-flops-to-wear-this-summer-1635481/) creo que miraré y remiraré zapatos antes de decidirme por unos en concreto.
USA Today publica una entrevista con el Dr Justin Shroyer, profesor de kinesiología (esto sería el estudio del movimiento) en la Universidad de Louisiana-Lafayette de Estados Unidos. Y lo entrevista a raíz de la realización por parte del Dr Shroyer de un estudio curioso: 100 personas portadores de chancletas, a los que les revisó los movimientos de sus piernas y pies, mientras vestían dicho calzado. Los resultados han sido publicados hace un par de semanas en la Reunión Anual del Colegio Americano de Medicina Deportiva (celebrado en Baltimore). Y las conclusiones no son nada desdeñables. Veamos.
El Dr Shroyer descubrió que, en las personas que llevaban chanclas, el simple intento de mantenerlas en su sitio hacía que trabajasen zonas que normalmente no utilizamos al caminar (o no de forma tan intensa), como son las espinillas y los tobillos. Caminar con chanclas hace que los pasos sean más cortos, con lo que esas zonas han de trabajar más. La recomendación, en este sentido, era evidente: Mejor utilizar chanclas con una estructura completa (cerradas por detrás, mediante una correa, para evitar que el pie se salga del calzado, y con una zona del empeine más completa, en lugar de sólo un par de tiras de piel). El hueco que ha de ocupar el talón también ha de ser, según sus palabras, profundo para que el pie quede recogido.
En cualquier caso, en aquello que insistía el Dr Shroyer es en el hecho que, si nuestra intención es dar un largo paseo, o bien, practicar algún tipo de deporte, hemos de desechar las chancletas en favor del calzado deportivo (zapatillas o bambas).
El Dr Positano, colega del Dr Shroyer, añadió a las conclusiones emitidas por éste, la siguiente advertencia: “Sin un apoyo sólido bajo el pie, éste pierde su capacidad de absorber los choques. Además, tanto el tobillo, como la espinilla, cadera, rodillas y espalda están sobrecargadas”.
La Dra Sutera, doctora en podología por la Asociación Americana de Podología Médica añadía: “… con esta situación, aparece una necesidad de compensación por parte de las rodillas, caderas y espalda. Esto puede resultar dañino en personas con problemas previos a estos niveles”.
El Dr Positano atribuía a este calzado la capacidad de producir ciertas alteraciones en la planta del pie y en el tobillo, como la temida y muy frecuente fascitis plantar (ver http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/2010/06/enfermedades-del-pie-y-remedios.html), el dolor en el talón (o talalgia), los esguinces, y alteraciones más duraderas, como pueden ser los dedos en martillo o los juanetes (ver http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/2010/06/enfermedades-del-pie-y-remedios.html).
Pero, ¿cómo debería entonces ser una chancleta médicamente adecuada?
Lo primero que el Dr Shroyer indica es la necesidad de agarre en la zona posterior del pie, en forma de correa, o profundizando el talón.
Un soporte arqueado a nivel del empeine constituiría la segunda exigencia por parte de los doctores.
¿Qué tal los náuticos, tan frecuentes en la época estival?
Los doctores descartan este tipo de calzado. Textualmente, sus palabras fueron: “… estas ultraasequibles chanclas náuticas pueden resultar atractivas, y están disponibles en todos los colores; pero tu pie pagará un precio alto si realizas con ellas más ejercicio que sentarte ante una barbacoa…”. Nada que añadir.
De todas formas, también son duros a la hora de enjuiciar las chanclas (objeto de nuestro artículo): “Si las llevas a la piscina o a la playa, bien. No te van a matar.” – añade el Dr Positano, quien explica que el problema está en utilizarlas como calzado único durante todo el día. Incluso habla de un síndrome, cuando menos, ocurrente: “La fractura de Disney World”. “Tienes a una persona que camina más de lo que lo hace habitualmente. Añádele un zapato sin soporte, y tendrás la manera más rápida de fastidiarle las vacaciones. Los viajes se arruinan porque la gente desarrolla fracturas de estrés, problemas de rodillas, caderas y espalda.”
Y para finalizar, el Dr Positano también nos advierte de algo: “Llevar chanclas no es diferente a llevar un talón de más de 5 cm de alto”.
Pero, además del calzado, el dolor de los pies puede deberse a otros motivos. En el siguiente enlace hemos intentado explicar un poco cómo saber de dónde procede la molestia: http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/dolor%20de%20pies

¿Milagro o pufo?

2010-06-05T10:48:00.000-07:00

Entrevista al doctor Theillier, responsable de la Oficina Médica del santuario de Lourdes y médico encargado de estudiar los milagros de dicho santo lugar

¿En qué consiste su función?

-Como responsable de la Oficina Médica de Lourdes, soy el único médico permanente de los Santuarios. Me dedico a la atención sanitaria en el período de peregrinaciones. Me encargo también de acoger y facilitar el trabajo de los médicos que vienen aquí. Junto a ellos, aseguramos la asistencia y orientamos a los enfermos hacia los servicios de urgencias del hospital. Soy también el presidente de la Asociación Médica Internacional de Lourdes (AMIL), que reúne a enfermeros, médicos y profesionales de la salud. Dentistas, farmacéuticos, etc. vienen a inscribirse a esta asociación, cuyos participantes realizan un estudio comparativo de los casos de curación declarados, sin tener en cuenta sus creencias.

¿Qué hace con quien considera haber experimentado un milagro?

-Tengo un papel inusual para un médico, pues atiendo a personas que se han curado. Tengo el encargo del obispo de Tarbes y Lourdes de examinar a las personas que consideran haber recibido una intercesión de Nuestra Señora de Lourdes. Obviamente no analizo los milagros atribuidos a la intercesión de otros santos, que son examinados por Roma. Lourdes es el único lugar, fuera del Vaticano, con una Oficina Médica (creada en 1883) en la que se examinan curaciones inexplicables.
No es indispensable el haber venido en peregrinación: de los 66 casos de curación milagrosa reconocidos, tres nunca han venido a Lourdes, sino que rezaron a Nuestra Señor de Lourdes. En el caso de la mitad de los que han experimentado un milagro, el agua de Lourdes ha intervenido en su curación.

¿Cómo se desarrolla la autentificación de un milagro?

-El Comité Médico Internacional de Lourdes (CMIL), comité de consulta compuesto por unos veinte miembros permanentes, médicos de hospitales procedentes de toda Europa, se reúne una vez al año para examinar los dossieres más serios. De unos cincuenta casos expuestos cada año, unos cinco son estudiados con detenimiento. Los miembros del CMIL hacen un trabajo de expertos, que consiste en analizar las informaciones contenidas en el dossier.
Hay que distinguir el aspecto científico del espiritual. La curación debe superar las leyes conocidas de la evolución de la enfermedad y la persona que ha experimentado el milagro debe reconocer además el significado espiritual del acontecimiento.
Para que pueda ser reconocida como milagrosa, la curación debe responder a siete criterios. Es necesario comprobar la enfermedad, que debe ser grave, con un pronóstico fatal. La enfermedad debe ser orgánica o producida por lesiones. Ningún tratamiento puede estar en el origen de la curación. Ésta debe ser repentina, instantánea.
Por último, la reanudación de las funciones debe ser completa, sin convalecencia, y debe ser duradera.
Por este motivo, el reconocimiento de los milagros lleva varios años. Una vez que lo hemos reconocido, la curación es publicada por el obispo de la diócesis en la que reside la persona que ha experimentado el milagro.

¿Por qué nos cuesta tanto aprender idiomas?

2010-05-19T09:38:00.000-07:00

Estudio realizado por el equipo de Patrick Wong, de la Universidad de Northwestern, en Chicago, y publicado en la revista “Cerebral Cortex” en 2007 (ver artículo en http://www.diariosalud.net/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=4964)

Se estudiaron 17 voluntarios, cuya edad iba de los 18 a los 26 años. Únicamente conocían y hablaban en inglés (ninguna otra lengua extranjera). A todos ellos se les hizo aprender 18 palabras en un pseudoidioma inventado.
Acto seguido, se les midió el área de Heschl del hemisferio izquierdo (o circunvolución temporal transversa anterior). Esta área, que se corresponde al área auditiva primaria (o área 41 y 42 de la corteza cerebral) parece estar relacionada con la capacidad para aprender idiomas. Dicha medición la realizó el equipo del Instituto Neurológico de Montreal (Canadá), utilizando la resonancia magnética, y se cuantificó el tamaño del área de Heschl, y el volumen de la sustancia gris, y la sustancia blanca en dicho área.

El resultado fue que aquellos participantes cuya circunvolución de Heschl del hemisferio izquierdo era mayor lograban identificar las 18 palabras con mayor precisión (97%) que aquellos cuyo área era menor (sólo obtenían un 63% de acierto).
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Por otra parte, el estudio realizado por el Dr Karl Kim y diversos colaboradores de la Universidad de Cornell (Nueva York), y publicado por la revista Nature en julio de 1997, demostró que, cuando una persona aprendía dos idiomas durante la infancia, estos quedaban almacenados en una zona cerebral concreta. Sin embargo, si las personas aprendían un idioma en la infancia, y otro durante su época adulta, las zonas donde ambos se almacenaban eran diferentes. Para llegar a estas conclusiones, hubieron de estudiar la zona de Broca (que es el área cerebral encargada del lenguaje) de 12 personas: Seis que conocían los dos idiomas desde la infancia, y otros 6 cuyo segundo idioma fue adquirido en la edad adulta. La prueba a la que se les sometió consistió en hacerles pensar, durante 30 segundos (sin emitir palabra alguna) lo que les había pasado durante todo el día anterior, y en cada uno de los idiomas que conocían. Y mientras lo hacían, era estudiada la actividad cerebral de cada individuo mediante diferentes técnicas de resonancia magnética. Así pudieron observar lo arriba relatado: Una misma zona cerebral para aquellas personas bilingües desde la infancia; y dos zonas cerebrales activas para aquellos que aprendieron el segundo idioma en la época adulta.
Esto podría explicar, en gran medida, lo difícil que resulta para los adultos aprender un idioma, cosa que, en la infancia, no sucede.

Pueden ver la noticia, tal y como se publicó, en el siguiente enlace: http://www.elmundo.es/salud/Snumeros/97/S255/S255neurociencia.html

Un entrenamiento cerebral (Brain Training) eficaz

2010-05-18T05:00:00.000-07:00

Nuestro estudio de hoy viene a desmentir una noticia que surgió hace unas semanas, y que levantó ampollas. Al menos, parcialmente. El caso es que, a raíz de la publicación en la revista Nature (http://www.nature.com/news/2010/100420/full/4641111a.html) de un estudio que dejaba en entredicho la utilidad de los programas tipo Brain Training, se ha creado una sensación de desazón, de tristeza… ¿De verdad no se puede hacer nada para potenciar nuestra capacidad de cálculo y nuestra memoria, y retrasar con ello un eventual deterioro cognitivo?
El fundador del Centro para el Estudio del Estrés Psicológico de la Universidad de Haifa (Israel), Scholmo Breznitz viene a traernos buenas noticias en este sentido.
El Doctor Breznitz explicaba hace unos días que han desarrollado un programa de ejercicio por ordenador, cuya principal virtud es que está personalizado a cada individuo que a él se somete. Con ello, la persona no se acostumbra a las pruebas a realizar, y conseguimos que potencie sus capacidades de forma más eficaz. Porque, ¿cuántas veces no pasa que alguien, que sabemos que olvida hasta su nombre en ocasiones, no nos ha vencido en el Trivial, y estamos seguros que es porque se sabe las preguntas y las respuestas de tanto como ha jugado? Esta opción queda descartada con el programa del Doctor Breznitz, y su empresa (Cognifit).

¿Es realmente importante un entrenamiento cerebral?

El Doctor Breznitz, neuropsicólogo de profesión, indica que el cerebro ha de trabajar de forma continua. Hemos de entrenarlo, porque “tiene un tendencia a la pereza”.
Así mismo, y siempre según el Dr, las personas con estudios universitarios que mantienen una actividad intelectual variada a lo largo de su vida, tiene un 30% menos de riesgo de demencia senil o Alzheimer.

¿Qué aporta el programa del Doctor Breznitz respecto al Brain Training conocido mundialmente?

Según sus palabras, “el programa, que no es lúdico al 100%, ayuda a aumentar la memoria a corto plazo, la atención dividida (o ser capaz de hacer dos o más cosas a la vez), la coordinación motriz, la percepción, la capacidad de elegir las palabras adecuadas a cada situación (o denominación) o el tiempo de respuesta a cada estímulo.
Pero, para ello, siempre según el Dr, los ejercicios han de ser siempre diferentes, no repetitivos, para buscar los fallos de cada persona y evitar que ésta responda por costumbre, de manera mecánica (a esto se refiere cuando habla de entrenamiento cerebral personalizado).

De acuerdo, previene. Y si la persona ya tiene deterioro cognitivo, ¿sigue siendo eficaz?

Hemos de pensar que la demencia es un proceso evolutivo, progresivo. En este sentido, podemos detener la evolución o, al menos, bajar su velocidad, si realizamos ejercicios mentales de este tipo. Por lo tanto, no perdamos la oportunidad de prevenir.
El propio Doctor Breznitz señala que la mejor manera de mantener un cerebro en buen estado es ofrecerle nuevos estímulos, diferentes de los conocidos por la persona. Con ello, se crean nuevas conexiones entre neuronas, que pueden suplir la función de aquellas neuronas que hemos perdido durante nuestra vida.

¿Es lo mismo deterioro cognitivo que demencia?

El deterioro cognitivo es toda pérdida, total o parcial, de alguna capacidad intelectiva o función superior a realizar por el cerebro (memoria, cálculo, elegir la palabra adecuada…). La demencia sería la fase a partir de la cual esta pérdida de capacidad es tan importante, que influye sobre diferentes aspectos de nuestra vida.
A veces, son tan sutiles los síntomas, que pueden pasar desapercibidos: Olvidos de palabras, o de dónde hemos dejado algún objeto concreto, por ejemplo, pueden ser síntomas de estar comenzando dicho proceso.
Los médicos, ante este problema, solemos aplicar una serie de tests, que nos ayudan a determinar si el paciente muestra signos de deterioro cognitivo, o si simplemente está pendiente de otras cosas, y olvida cuestiones banales. Entre estos tests destacan el test de Pfeiffer (http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/Demencia%3A%20Test%20de%20Pfeiffer) y el test de Lobo (http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/Demencia%3A%20Test%20de%20Lobo). Son muy sencillos de hacer, rápidos, y válidos y fiables a la hora de evaluar lo que pretenden, que no es otra cosa que saber si nuestra capacidad cognitiva sigue íntegra. ¿Se animan a realizarlos? No les llevará más que unos pocos minutos.

Pueden leer la noticia completa, en su fuente original en el siguiente enlace: http://www.europasur.es/article/salud/693974/entrenamiento/cerebral/personalizado/ayuda/combatir/deterioro/cognitivo.html

¿Se pueden justificar médicamente los milagros?

2010-05-13T10:36:00.000-07:00

¿Han visto esa joya italiana de la cinematografía llamada “Lourdes”? Si no lo han hecho, y dado que, desde ya, me puedo considerar un fan de ella, les insto a verla, y a hacer conmigo una reflexión.
El tema tratado no es nuevo: La fe en la existencia de Dios. Ya la filosofía clásica llegó a la conclusión que este punto (la existencia de un ser superior) no podía ser demostrado científicamente (Aristóteles, Santo Tomás…); que era una cuestión de fe (crees o no crees).
Pero, como ustedes saben, en este apartado solemos hablar de medicina. Y el milagro relatado en la película puede ser explicado, al menos parcialmente, por la ciencia. No desvelo más para aquellos que se animen a verla, al menos, en DVD.
Todo el mundo conoce casos sorprendentes, incluso para los médicos: Curaciones inexplicables, mejorías inmensas y rápidas, evoluciones hacia la salud no justificadas por los estudios previos… ¿Pueden ser considerados estos casos como milagros? ¿No habrá algo de casualidad en el hecho que una persona no evolucione a peor, como ha pasado con el otro 99% de los individuos que han padecido esa misma enfermedad?
Algo así pensé hace unos días, cuando un compañero del centro me habló de una persona que había fallecido de un cáncer de páncreas. Para mi se trata de, probablemente, el peor cáncer que existe. Su supervivencia es mínima. Tras un año con la enfermedad, el porcentaje de personas que aún siguen vivas es de un 15-20% en EEUU (imagino que en el resto del mundo la supervivencia no será mucho mejor). Y si buscamos cuántos de ellos siguen vivos a los 5 años, el porcentaje baja a un 2-4%.
Pues, como les iba relatando, mi compañero explicaba el caso de una mujer que había sobrevivido… ¡10 años a dicha enfermedad! ¿Milagro? ¿Coincidencia?
De todas formas, déjenme que les relate dos reflexiones que se hacen en sendos pasajes de la película protagonista de nuestro artículo:
- En el primero de ellos, un guardia de seguridad, que viene a representar el papel del escéptico respecto a lo que él considera un montaje, le pregunta a un sacerdote: “-Padre, explíqueme una cosa… Está claro que Dios no puede ser a la vez bueno y todopoderoso. Si así fuera, curaría a todo aquel que sufre. Por tanto, o es una cosa, o es la otra; pero no ambas.”
Y la segunda reflexión, en forma de chiste o chascarrillo, la comenta el mismo personaje, otra vez delante del sacerdote, y de otro compañero de seguridad. Dice así: “Estaban Jesús, el Espíritu Santo y la Virgen María en el cielo, intentando decidir cuál sería el destino de sus próximas vacaciones. Jesús sugirió:
- Vayamos a Belen.
- No, a Belen no – contestó el Espíritu Santo-. Cada año voy allí. Vayamos a Jerusalem.
- No – contestó Jesús-. Allí he vivido 33 años. Vayamos a Lourdes…
- ¡Genial!- Contestó la Virgen- Allí no he estado nunca…

¿Tendremos alguna recompensa si seguimos los hábitos saludables?

2010-05-07T01:42:00.000-07:00

Que en esta vida todo está medido y cuantificado creo que todos lo sabemos. Uno, que ya pinta canas, ya se sorprendió lo suficiente cuando se enteró que los seguros de vida tienen cuantificados hasta a las personas. Y no sólo los individuos en su conjunto; sino también cada una de las partes de nuestro cuerpo.

Por tanto, no nos ha de extrañar que alguien se haya dedicado a realizar el estudio que hoy les vamos a presentar, y que pueden encontrar en el siguiente enlace: http://news.yahoo.com/s/ap/20100427/ap_on_he_me/us_med_bad_habits_survival_6 . El estudio aparece publicado en Monday’s Archives of Internal Medicine, y originalmente está escrito en inglés. Es por ello que, abusando de su confianza, me he permitido traducirlo y resumirlo. He aquí el resultado.

El estudio se realizó en Gran Bretaña, y participaron algo más de 5000 individuos, que fueron divididos en varios grupos, en función de la presencia o ausencia de los siguientes factores de riesgo:
- Ser fumadores. En este sentido, la ausencia de factor tabaco estaba representada por aquellos que no fumaban, sumados a los que abandonaron el hábito hace años.
- Beber, al menos, 3 bebidas alcohólicas al día, en el caso de los hombres; o más de 2 bebidas con alcohol al día, en el caso de las mujeres.
- No hacer ejercicio físico habitual, o hacerlo menos de 2 horas por semana.
- No comer suficientes piezas de fruta y verdura diariamente (en este caso, el punto de corte eran 3 piezas/día).
A esta cohorte de individuos se les siguió durante 20 años (evidentemente, a todos aquellos que no abandonaron el estudio o que fallecieron durante el mismo). Y los resultados son bastante clarificadores. Por ejemplo, por comparar los extremos opuestos de este estudio:
- Entre toda la población a estudio, 314 individuos tenían los 4 factores de riesgo citados. Y de ellos, 91 (un 29%) murieron durante el estudio, a causa, como se vio en la autopsia realizada, de enfermedades cardiovasculares o cancerosas, claramente relacionadas tradicionalmente con los factores de riesgo citados.
- 387 individuos no tenían ninguno de los factores de riesgo, y de ellos, sólo 32 fallecieron (un 8%).
Pero esos son los datos brutos, estadísticos. Y la gente, lo que quiere saber, es cómo estaban, en apariencia, aquellos individuos que tenían los 4 hábitos no sanos. La propia Dra Elisabeth Kvaavik, investigadora principal del citado estudio, y que ejerce su profesión en la Universidad de Oslo, indicaba que los citados individuos parecían tener 12 años más que los que estaban exentos de dichos factores de riesgo.
A priori, se podría pensar que los criterios para definir los hábitos insanos son bastante restrictivos. Pero la propia Kvaavik indica que, por ejemplo, el gobierno de EEUU recomienda, al menos, 4 piezas de fruta o verdura diariamente para adultos, y no menos de 2 horas y media de ejercicio por semana. Y otras Guías de Práctica Clínica consultadas también tienen criterios más exigentes para considerarlos como saludables.

¿Eres un adicto al sexo?

2010-05-06T02:26:00.000-07:00

Hace unos meses conocimos un aspecto íntimo de un deportista de élite. Un hecho sucedido al azar desencadenó toda una serie de circunstancias que llevaron a esta persona a tener que admitir que padecía una nueva enfermedad: La adicción al sexo.
Porque, ¿realmente estamos hablando de una nueva enfermedad? ¿O más bien estamos ante un nuevo triunfo de aquellos que se empeñan en catalogarlo todo?

Para comenzar, decir que si buscamos en el DSM IV (http://es.wikipedia.org/wiki/Manual_diagn%C3%B3stico_y_estad%C3%ADstico_de_los_trastornos_mentales#Trastornos_sexuales_y_de_la_identidad_sexual) o en la CIE 10 (http://es.wikipedia.org/wiki/Lista_de_c%C3%B3digos_CIE-10) , Manual de Psiquiatría y de enfermedades mentales por excelencia, y Catálogo Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud respectivamente, no encontraremos ningún trastorno que reciba ese nombre (Adicción al Sexo). Ni ese nombre, ni ningún otro similar. De todas formas, Eduardo Cabrera, que es profesor del Instituto de Psicología y Psicoterapia Post-racionalista de Roma concedió una entrevista hace unos días (la pueden encontrar íntegra en el siguiente enlace (http://www.laprovincia.es/sociedad-futuro/2010/04/30/masturbacion-regulador-emocional/298997.html) ) donde, a una pregunta al respecto de la entrevistadora, venía a decir que “el comportamiento sexual no está definido en los manuales de referencia de psicólogos y psiquiatras… esperamos que en 2011 ó 2013 se pueda definir un síndrome que se va a denominar hipersexualidad…”
Por lo tanto, de Adicción al sexo, a la hora de hablar de enfermedad, nada de nada. No existe (al menos, no en los manuales que utilizamos habitualmente los médicos).
Pero además, como explica en el mismo artículo el profesor Cabrera, también es exagerado el término “Adicto al sexo”, que tan festivamente va expresando por ahí la gente. El Dr Cabrera explica que, para hablar de adicción “ha de tratarse de una actividad que se realiza de manera compulsiva… convirtiéndose en una prioridad vital, hasta el punto de interferir en la vida cotidiana y perjudicar las relaciones de pareja… la persona tiene la sensación continua de falta de control sobre sus impulsos…” A todos (o a la mayoría) nos gusta el sexo. Pero de ahí a que guíe nuestra vida va un trecho. Y, como vemos, no podemos hablar de adicción si no se convierte en el centro de nuestro quehacer diario. Sólo es adicto, médicamente hablando, aquel que organiza su vida alrededor y en función de su adicción. Y un día tras otro (no sólo un día concreto en que, por las circunstancias, apetece y hemos de hacer equilibrios para conseguir estar solos con nuestra pareja). Creo que, para la mayoría, no es el caso.
¿Se conoce algo sobre las personas predispuestas a padecer este “problema”?
El Dr Patrick Carnes (http://www.pinegrovetreatment.com/patrick-carnes.html) , que ha sido el galeno de nuestro deportista de élite, y que viene trabajando en este campo desde hace años, cifra en un 6% los hombres y en un 3% las mujeres que, cuando se unifiquen los criterios para definir la Adicción al sexo, los cumplirán. Pero, dado que no es una enfermedad oficialmente aceptada, no existen estudios que permitan conocer los rasgos que caracterizan a esas personas, ni si hay una serie de factores de riesgo que puedan hacer que una persona se convierta en adicta al sexo.
Así que sólo un 6% de los hombres y un 3% de las mujeres cumplirían criterios, según el Dr Carnes. ¿Significa eso que a las personas no les gusta el sexo?
Nada más lejos de la realidad. De hecho, el propio Dr cifra en un 40% los varones que desearían practicar más sexo del que practican. Y un 20% de las mujeres también desearían más actividad sexual con su pareja. Pero, como hemos visto, entre eso y ser adicto, hay una diferencia importante. Deberíamos, pues, hablar con más propiedad al decir que somos adictos al sexo. Y ahora mismo, me vienen a la cabeza varios casos de famosos que, en su día, fueron catalogados de una enfermedad que, como vemos, no existe (al menos, entre los documentos y bibliografía médica oficial).
De todas formas, por si aún quedan dudas al respecto, y como toda verdad siempre tiene dos caras, en el siguiente enlace (http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/2010/05/eres-un-adicto-al-sexo.html) encontrarán algunos rasgos de los que catalogarían al teórico adicto al sexo, así como un test con seis sencillas preguntas para saber si usted puede padecer este problema. ¿Se anima a realizarlo?

Sanidad cubana: 50 años sin recursos

2010-05-02T01:30:00.000-07:00

La revista Science hace un análisis de la situación de la salud cubana tras 50 años de embargo, con las consiguientes carencias en medicamentos y material para el correcto ejercicio de la profesión médica.
Dos científicos de la Universidad de Stanford (EEUU), los Dr Paul Drain y Michele Barry, se han encargado de analizar la situación del sistema de salud cubano, y han llegado a la conclusión que la asistencia es similar a la que se puede ofrecer en países desarrollados, que disponen de mucho mayores medios económicos y tecnológicos.
Drain y Barry han constatado que la esperanza de vida en la isla, la cantidad de médicos per capita, el porcentaje de población correctamente vacunada, y el índice de mortalidad infantil (que suelen ser parámetros utilizados habitualmente en el análisis de salud de un país concreto) son los mejores de entre los países latinoamericanos, y pueden equipararse a muchos países con presupuestos económicos mucho mayores (de los denominados países del primer mundo). Y eso, pese a los citados 50 años de restricción en instrumental y medicación. Pero las dificultades, sin duda, agudizan el ingenio.
¿El secreto? No es sólo uno; son varios:
- La potenciación, por parte de los profesionales médicos, del autocuidado por parte de la población, cosa que los hace menos dependientes de los medicamentos. Y, a menos medicación, menos efectos secundarios (que en algunos casos pueden ser peligrosos). Además, una sanidad centrada en los medicamentos y en las exploraciones complementarias caras, como puede ser el sistema sanitario estadounidense, no es eficiente en términos económicos.
- Una buena red de centros de Atención Primaria, accesibles a la población, y donde ésta exprese sus necesidades, sus deseos en temas de salud y sus prioridades.
¿Esto es factible aplicarlo en Estados Unidos?
Ya veremos. Pero va a encontrar un obstáculo importante: En una sociedad en que existe el “hábito” (deleznable, sin duda) de demandar a los médicos/sanitarios ante el menor problema con el tratamiento pautado, o el diagnóstico realizado, los profesionales tenderán, cada vez más, a una medicina defensiva. Y ésta se caracteriza, fundamentalmente, por más medicación y pruebas complementarias (algunas de ellas, carísimas) de las estrictamente necesarias.
Esto, está claro, en el supuesto (es mucho suponer) que no existiesen intereses económicos por muchas de las partes implicadas.

¿Se puede ver con la lengua?

2010-03-25T02:28:00.000-07:00

Nuestra historia de hoy tiene como protagonista a Craig Lundberg, soldado británico que, en 2007 sobrevivió a una granada en Basora (Irak), pero perdió el ojo izquierdo, y recibió heridas irreparables en el derecho.

Recientemente, el Ministerio de Defensa de su país ha decidido incluirlo en un proyecto para desarrollar un armatoste, el BrainPort, cuya intención es la de recuperar la visión. De esto se hizo eco el diario El Mundo, en su apartado de Salud (enlace: www.elmundo.es/elmundosalud/2010/03/16/tecnologiamedica/1268746688.html).

Bueno, en realidad, la frase “recuperar la visión” tiene trampa. No es realmente que recupere la visión, sino que el citado instrumento le permite procesar señales visuales, y convertirlas en eléctricas. Estas señales, dado que sus terminaciones nerviosas oculares han perdido su funcionalidad, son enviadas a otro lugar, con diferentes terminales sensitivas (la lengua en este caso), que sí reciben los estímulos y sí son capaces de procesarlos, enviarlos al cerebro, a su correspondiente área sensitiva, y traducirlos como algo comprensible para Craig.

¿Se ha entendido el proceso? ¿No? Intentaremos explicarlo más lentamente.

En toda percepción recibida por los sentidos, existe un receptor, que es donde llega el estímulo. En el caso de una persona con la visión íntegra, este receptor serían las neuronas que forman la retina (conos y bastones, entre otras). Este receptor transforma el estímulo lumínico (lo que vemos, los colores, las luces) en un estímulo de carácter eléctrico, que pueda ser enviado, por los correspondientes circuitos neuronales, hacia el área cerebral correspondiente (en el caso de la visión, el córtex cerebral occipital). Allí, se les atribuye un significado: Son procesados.

Ver circuito neuronal visual en el siguiente enlace: http://www.nmr.mgh.harvard.edu/~rhoge/HST583/doc/VisualCortex.jpg

Pero, en nuestro caso, no disponemos de los receptores para el estímulo visual (Craig no tiene neuronas retinianas funcionales); por tanto, no es capaz de convertir el estímulo lumínico en un estímulo eléctrico. Esto es lo que realiza el BrainPort: Unas gafas de sol con una cámara instalada.

De acuerdo: El estímulo ya ha sido convertido en electricidad. Pero, como todos sabemos, no podemos conectar cables eléctricos con los circuitos neuronales que llevan el estímulo visual hacia la corteza occipital. ¿Cómo podemos, pues, aprovechar estos estímulos? Pues estimulando otros receptores diferentes (en nuestro caso, como decía, linguales), y enseñando a la persona que, un determinado hormigueo (eso es lo que siente en la lengua), corresponde con un grado concreto de luz, de color, de profundidad. Evidentemente, esta estimulación no llega a la corteza occipital, sino al denominado córtex sensitivo (en el siguiente esquema, la denominada área somatostésica primaria http://www.anatomiahumana.ucv.cl/estructura/fotos/cortex2.JPG) En el esquema podemos ver que se encuentra verdaderamente alejada de la zona visual (en el lóbulo occipital).

No es perfecto, sin duda; pero es un avance importante en el terreno de la Biónica.

¿Podemos ir más rápido en la consulta médica? (Para pacientes)

2010-03-05T11:08:00.000-08:00

¿Cómo optimizar el tiempo que estamos en la consulta de un médico?

De conflicto se puede tildar la situación que se establece cuando una persona acude a su centro de salud para resolver múltiples problemas, fruto de bastante tiempo sin acudir a la consulta (años, en ocasiones), y se encuentra con la realidad actual: Consultas masificadas, entre 7 y 10 minutos programados por visita, urgencias inesperadas a atender en el momento, llamadas telefónicas, tanto desde el mismo centro, como por parte de pacientes que utilizan este medio para aclarar sus dudas… Les puedo asegurar, desde el punto de vista del sanitario que ustedes se encuentran cara a cara, que vamos muchas veces agobiados de tiempo. “Parece que hoy estaba más distante que de costumbre, más borde…” he llegado a escuchar por parte de pacientes que se habían encontrado con un médico con un día especialmente espeso. Incluso les diría que a muchos de nosotros nos queda esa sensación los días que vamos contrarreloj.
Es por ello que cuando hace unos días tuve acceso al artículo publicado por el Dr Ronald Epstein en un diario de tirada nacional (http://www.elpais.com/articulo/sociedad/puede/ensenar/paciente/ser/eficaz/consulta/elpepisoc/20100216elpepisoc_10/Tes) sentí cierta satisfacción: Por fin comenzamos a dirigirnos a los pacientes a la hora de explicar cómo realizar una comunicación eficaz en la consulta. Eficaz en términos económicos: Ahorro de tiempo.
Nosotros, los sanitarios, hemos de ponernos en el lugar del paciente (empatía): Entender sus miedos, asumir que quizás le cuesta expresar lo que siente, o lo que piensa, sus temores a la hora de preguntar cuestiones dolorosas, su miedo a la respuesta por nuestra parte, e incluso el temor a no expresar correctamente lo que quiere decir (la vergüenza a parecer ridículo). Son reflexiones del Dr Epstein, y lo cierto es que estamos de acuerdo.
Pero seguimos teniendo limitado el tiempo a dedicar a cada consultor (la lista de cada jornada laboral resulta, en muchos casos, una carrera contra el tiempo, se lo puedo asegurar).

¿Y el paciente puede hacer algo para conseguir ese tan ansiado ahorro de tiempo?

El Dr Ronald Epstein da unos consejos sencillos de llevar a cabo (al menos, en apariencia):
- Llevar una lista mental con los asuntos que queremos abordar en la consulta.
- Intentar ensayar, antes de entrar en consulta, cómo explicar lo que queremos explicar para, llegado el momento de expresarlo ante el profesional, no irnos por las ramas.
- Priorizar los temas a tratar. Una de las técnicas que nos han enseñado a los médicos a utilizar ante una persona que, habitualmente, consulta múltiples cosas, es la llamada “lista de la compra”, que consiste en enumerar todos los motivos de consulta al comenzar ésta. Si vemos que no vamos a poder abordar todos los temas de forma correcta, invitamos a los pacientes a elegir cuáles de ellos son los realmente importantes, y postponemos los demás a una visita posterior. Así, pues, tener claro qué es lo que realmente les preocupa a las personas consultantes ahorra tiempo y esfuerzo.
- Acudir con un familiar puede resultar útil. El Dr Epstein así lo indica. Él puede ayudar, tanto al paciente como al médico, a clarificar ciertos aspectos del síntoma que nos llevó a consultar. En este sentido, los médicos solemos ver muchas veces al acompañante como una traba, como alguien que va a saltar a las primeras de cambio, y va a entorpecer la consulta, y a demorar la resolución. El maestro en comunicación Francesc Borrell, en su libro “Entrevista clínica” (http://www.elmedicointeractivo.com/medicopaciente/pdf/1.pdf) intenta quitarnos miedos a ese respecto. Nos insta, de hecho, a verlo como un colaborador muy útil. Ya veremos si así es. Pero, a priori, mejor no desestimarlo. Quizás, eso sí, sería deseable que el acompañante tome una posición de consultor, no invasiva, que no entorpezca, como decíamos, la comunicación médico-paciente.
- Como cosecha propia, añadiría algún aspecto más: Sería deseable algo de empatía por parte del paciente hacia la labor del sanitario en determinados momentos. Cuestiones molestas, como pueden ser las interrupciones vía teléfono, o por compañeros que solicitan nuestra ayuda u opinión deberían ser tomadas como parte de la labor que desempeñamos en los centros de salud. No duden en pensar que también a nosotros nos perturban. Pero hemos de tomarlas como parte de la tan ansiada accesibilidad.
- Y si su médico/enfermera lleva retraso… ¡Paciencia! Estamos trabajando de la mejor manera que sabemos, y seguramente la persona que está consultando necesitaba ese tiempo extra. Quizás algún día nos toque a nosotros…

Como resumen, remitirlos al siguiente enlace, donde encontrará el “decálogo” (en realidad son sólo 9 las pautas escritas, pero permítanme el nombre) de lo deseable por los sanitarios en su interacción con los pacientes (espero no resultar demasiado exigente). http://www.reflexionesprimarias.blogspot.com/

Para aquellas personas interesadas en comunicación interpersonal (en este caso hemos hablado de la relación médico-paciente, pero como podrán entender, las pautas explicadas se pueden aplicar a muchos ámbitos de la vida social pública) remitirlos a las siguientes reseñas bibliográficas:

1. Borrell i Carrió; F. Manual de entrevista clínica. Ed. Doyma 1992.
2. Fernández Liria, A., Rodríguez Vega, B. Habilidades de entrevista para psicoterapeutas. 2002.
3. Revista “El Médico”, edición de 19/01/07, páginas 51 a 55.

Ahorrando tiempo en consulta

2010-03-01T10:41:00.000-08:00

Los siguientes son unas pautas deseables en todo paciente que consulta a su médico de Atención Primaria por un problema de salud. Forman parte de un compendio realizado por MSD y la revista "El Médico" en su edición de enero de 2007.

1. Si su médico le hace esperar, no se impaciente; está trabajando y en algunas ocasiones el trabajo se complica.
2. Tenga confianza en su médico. Comunicarse con él de forma sincera es fundamental para resolver sus problemas o dificultades.
3. Sea claro cuando explique los síntomas por los que consulta. Medite sobre lo que va a consultar e intente describir su realidad de la manera más objetiva.
4. Si piensa que se le puede olvidar algo, anóteselo en un papel, haga una lista de los problemas por los que consulta.
5. Siéntase libre para comunicarle sus dificultades, por muy íntimas que sean. Su médico tiene experiencia en estos temas.
6. Su médico le explicará todas las dudas respecto a su enfermedad y los tratamientos
más adecuados.
7. Si no le entiende, pídale que se lo explique con un lenguaje más sencillo.
8. Cumpla las normas y orientaciones, si tiene dudas respecto al plan de tratamiento, pida que se las de por escrito.
9. No maneje la medicación a su voluntad.

Fibromialgia: ¡No creo que tengas tanto dolor como dices…!

2010-02-26T10:02:00.000-08:00

Esa era la impresión que teníamos los médicos hace unos años. “No puede ser que una persona que no tiene ninguna alteración en sus análisis, y que no carga peso de forma continua tenga tanto dolor como dice esta señora”. Señora, sí. Porque es una entidad que afecta a las mujeres de media edad de forma predominante. También a hombres (y cada vez más), pero en una proporción muy alejada a la que constituyen las mujeres.
Y además, que no curaba ni mejoraba con nada… Antiinflamatorios, analgésicos, relajantes musculares,… Todo un arsenal. Y nada era eficaz. “Yo ya no sé qué darle…” admitíamos muchos de nosotros.
Y para colmo, los reumatólogos se desentendieron de esta enfermedad a las primeras de cambio. Entre los médicos de familia había la sensación de “escaqueo” por parte de la especializada: La enfermedad más desconocida, con menos inversión en investigación, y menos agradecida en cuanto al tratamiento pautado (“nada servía para calmar las molestias del paciente de forma mantenida”) nos la pasaban a los médicos de primaria. Gracias. Desde luego, un buen regalo, un buen paquete…
Afortunadamente, las cosas han ido cambiando con el paso de los años. De otra forma, creo que muchos hubiéramos dejado la profesión.
Lo cierto es que ahora todos somos más conocedores de la enfermedad, y más conscientes de las molestias que ocasiona a las personas que la padecen. También ha ayudado el hecho que, cada día que pasa en mayor medida, los pacientes afectos por este cuadro han decidido tomar una actitud menos pasiva: Han comenzado a hacer ejercicio físico de forma regular (http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/Ejercicio%20f%C3%ADsico%20v%C3%ADdeos) , y a practicar técnicas de relajación (http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/T%C3%A9cnica%20de%20relajaci%C3%B3n) .
Poco han avanzado los medicamentos indicados para un cuadro como la fibromialgia. Y en cuanto a estudios e inversión en investigación en las causas y cómo tratarla… mejor no hablar. Pero ya no es el monstruo que era hace apenas 10 años. Ya no es la gran desconocida. Ya no es la enfermedad descorazonadora (tanto para el paciente como para el facultativo).
Por fin ha alcanzado el estatus de enfermedad. Sin estigmas negativos. Sin prejuicios por parte de los profesionales.
Ahora sabemos cómo afrontarla. Y si no os lo creeis, mirad el siguiente artículo: http://www.zitre.com/es/magazine/general/fibromialgia-sintomas-y-tratamiento

¿Quieres que tu hijo no padezca un infarto cuando sea mayor? Dale un libro

2010-02-21T10:39:00.000-08:00

Eso es lo que se podría deducir de las conclusiones a que ha llegado un estudio realizado por unos investigadores del Medical Research Council de Reino Unido (ver noticia en el enlace: http://www.europapress.es/salud/noticia-coeficiente-intelectual-segundo-factor-riesgo-cardiovascular-20100211161923.html).
No, de verdad que no les exagero… Al parecer, el coeficiente intelectual (ver enlace: ¿Quieres conocer tu coeficiente intelectual? en http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/Test%20para%20calcular%20tu%20CI%20%28Coeficiente%20de%20inteligencia%29) (concretamente, el bajo coeficiente intelectual) comporta un riesgo de padecer un infarto o una embolia cerebral mayor que el tener la tensión arterial elevada, o que un colesterol alto… Incluso, la no realización de ejercicio físico no comportaría tanto riesgo cardiovascular como el bajo coeficiente intelectual. Sólo ser fumador está asociado a un riesgo cardiovascular mayor. A aquellos a quienes no les resulte pesada la estadística, creo que encontrarán el estudio, cuando menos, curioso e interesante.
De todas formas, creo que a nadie le extrañará que los sanitarios encontremos este estudio sorprendente. ¿Quién iba a decirnos que, entre los consejos a dispensar en la consulta deberíamos incluir el de leer asiduamente (y mejor cuanto más joven se comience en el hábito)?
No obstante, y aunque pudiera parecer un comentario algo clasista, a nadie se le escapa que la explicación a tal relación es mucho más sencilla de lo que parece. Quiero decir que quizás no sea sólo tener un coeficiente intelectual mayor lo que acaba protegiendo de la enfermedad vascular, sino lo que hacen aquellas personas que lo tienen: Cuidarse más, vigilar más su alimentación, evitar el sedentarismo…

¡Dr. House, tenemos una crisis epiléptica… !

2010-02-16T14:08:00.000-08:00

Hace unos días podíamos ver una noticia curiosa, que hacía referencia a lo mal que se resolvía en la ficción una urgencia médica. Concretamente, se hablaba de las crisis epilépticas, utilizadas en las series de médicos por su espectacularidad. Pero, al parecer, a la hora de resolver tal urgencia, los “médicos” y “enfermeros” del hospital de ficción no seguían protocolos correctos. No lo hacían bien, vaya.
Algunas personas dirán: “¡Qué más da…! La única intención es entretener”. Y no les quitamos razón. Pero, ¿qué costaba hacer las cosas bien hechas? Así, si alguno de los millones de telespectadores que ven cada una de esas series, se encuentra alguna vez en una situación similar, en la calle, sin los medios y el personal sanitario cualificado, sabría cómo actuar.
En la noticia, que encontrarán en el siguiente enlace (http://www.europapress.es/salud/noticia-series-tv-medicos-no-ensenan-atender-emergencias-20100215192035.html) , hablaban de un verdadero repaso de capítulos y series médicas. En concreto, 327 capítulos de diferentes series actuales (House, Anatomía de Grey, Urgencias…).
Y sólo en un 29%, la actuación era la correcta.
¿Errores? Muchos. Algunos, garrafales, como poner boca abajo a la persona, o intentar introducirle todo tipo de objetos, o los dedos de las manos incluso, entre los dientes, en plena contracción de los maseteros (hasta en un 46% de los casos). ¡Tremendo!
Así, pues: Dres Vilches, House, y demás… ¡Repasemos los protocolos, o podemos quedarnos desfasados antes de tiempo!
Por cierto, la correcta actuación en una crisis convulsiva la encontrarán en el siguiente enlace: http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/2010/02/que-hacer-durante-una-crisis-epileptica.html

¿Su pareja es un/una maltratador/a? Hágale un test

2010-02-13T11:37:00.000-08:00

La denominada violencia de género, que, como todos ustedes saben es aquella que acontece en las relaciones de pareja, es un problema de salud pública cada vez más frecuente (pese a la continua y cada vez mayor presión social que se ha levantado en contra).

La definición de la ONU de “Violencia contra la mujer” (que sigue siendo la más frecuentemente afectada) incluye todo acto que ocasione daño o sufrimiento físico, psíquico y sexual a la persona en cuestión. Esto engloba los siguientes hechos:
Maltrato psicológico: ya sea verbal reiterado, hostigamiento, confinamiento y privación de recursos económicos y personales, control sobre el contacto con familiares y amigos…
Maltrato físico: Desde empujar, golpear y abofetear, hasta el homicidio.
Maltrato sexual: Coacción o acto ejercido contra la mujer para imponerle relaciones, contactos o actos sexuales contra su voluntad.

¿Podemos medir, mediante una escala, el maltrato ejercido por una persona hacia su pareja? Ésta es la pregunta que se plantearon en cuatro centros de salud del área urbana de Granada en 2006. Y, para responderla, desarrollaron un estudio que incluyó a 391 mujeres de 14 años o más, con pareja estable al menos durante 3 meses.

La encuesta la encontrarán en el siguiente enlace: http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/2010/02/se-pueden-medir-mediante-un-test-los.html
Únicamente han de sumar los puntos obtenidos, y ver el resultado.
Ni que decir tiene que, a más puntos, más sensación de estar siendo maltratado/a tiene la persona que realiza el test.

Como conclusión, en el estudio se hacía hincapié en el hecho que las mujeres que había padecido malos tratos por su pareja, presentaban peor salud subjetiva, más síntomas, tomaban más medicamentos, y se sentían peor psíquicamente que aquellas que no habían sido sometidas a maltrato.

Pueden encontrar el estudio completo con la siguiente reseña bibliográfica: “Delgado A, Aguar M, Castellano M, De Dios Luna del Castillo J. “Validación de una escala para la medición de los malos tratos a mujeres” Atención Primaria 2006; 38: 82-89.”

¿Tienes sobrepeso? ¿Padeces de impotencia sexual?

2010-02-11T12:13:00.000-08:00

¿Que por qué esta pregunta? Pues porque según datos del Instituto de Medicina Sexual publicados recientemente (ver enlace hacia la noticia en Europapress: http://www.europapress.es/chance/elbuenvivir/noticia-hombres-sobrepeso-son-mas-propensos-impotencia-sexual-20100209122659.html) el sobrepeso y la disfunción sexual guardan una relación directa.

En esencia, y tal como afirma el Dr Mariano Roselló, director del Instituto, las conclusiones del estudio muestran que las personas con sobrepeso tienen el doble de riesgo de padecer disfunción eréctil (http://medicinaenlaradio.blogspot.com/2009/01/audioconsejos-para-los-pacientes.html) ; y si son obesas, el riesgo aumenta hasta 25 veces respecto a las personas con peso normal.

Y yo, ¿soy obeso, o sólo tengo sobrepeso? ¿Cómo se calcula eso?

En el siguiente enlace: http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/Calculadora%20de%20peso%20ideal encontrareis una explicación bastante somera sobre los diferentes grados de obesidad, así como una calculadora totalmente gratuita para saber entre qué pesos deberíais encontraros para hablar de normopeso.

¿Los motivos?

Queda claro que el exceso de peso afecta a la autoestima y al deseo sexual. Pero en cada sexo lo hace de forma diferente: Como impotencia sexual en varones, y como falta de deseo e inhibición de la líbido en mujeres.
Al parecer, las personas con sobrepeso tienen más problemas a la hora de comunicar a sus parejas tanto sus sentimientos como sus necesidades en el ámbito sexual.
También parece subyacer el hecho que las personas con peso excesivo no se sienten tan atractivas sexualmente.

Y aparte de los efectos psicológicos del sobrepeso, ¿hay algún motivo orgánico?

Pues sí. De hecho, se constataron niveles inferiores de andrógenos, que podrían explicar la disfunción eréctil en los hombres, así como problemas a nivel de los vasos sanguíneos del pene, ligados estos a la presencia de grasa abdominal, factor de riesgo cardiovascular sobradamente conocido.

¿Tiene usted osteoporosis? Pues beba cerveza…

2010-02-10T02:22:00.001-08:00

La osteoporosis es una enfermedad que acontece cuando en nuestros huesos hay menos calcio del necesario para que éstos aguanten las presiones a que están sometidos; en tales situaciones, se muestran más frágiles, y los continuos traumatismos que recibimos al caminar, saltar, o caernos y contusionarnos, pueden hacer que se rompan.
Hasta hace 10 años, apenas existían tratamientos para la osteoporosis. Y la verdad es que tampoco había habido una inversión importante en estudios para buscar alguna alternativa. Contábamos con el calcio en comprimidos, como alternativa al que podíamos obtener a través de la dieta. También teníamos en el arsenal preparados de Vit D en forma activa (ésta la obteníamos de salir a tomar el sol durante un rato cada día)… Quizás la calcitonina, que nunca fue un tratamiento de eficacia lo suficientemente solvente. Y poco más.
Pero hace algo más de 10 años salió al mercado el Ácido alendrónico (primer medicamento de la familia de los bifosfonatos, que demostró ser realmente eficaz en el tratamiento de la osteoporosis). Tras él vinieron sus primos hermanos (etidronato, risedronato) y sus primos lejanos (raloxifeno y ranelato de estroncio). Y parecía que ya teníamos un tratamiento eficaz para la osteoporosis. Todos contentos.
Hasta que hará cosa de 7 años comenzaron a publicarse estudios que relacionaban el tratamiento con bifosfonatos con un cuadro poco común, pero bastante grave: La osteonecrosis de mandíbula (ver enlace: Bifosfonatos y osteonecrosis mandibular: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-12852008000300004&script=sci_arttext)

Muy bien… ¿Y ahora qué hacemos? ¿Qué les podemos ofrecer a las personas con osteoporosis?
Pues, aunque parezca un contrasentido que un médico haga esta recomendación, según estudios recientes, deberíamos… ¡beber cerveza! De manera moderada, eso sí. Pero parece ser que la cerveza podría ser una fuente de abundante cantidad de silicio, que es un mineral importante en la composición de los huesos (encontrarán las conclusiones del estudio efectuado por el Departamento de Ciencias Alimentarias y Tecnología de la Universidad de California, en el siguiente enlace: Consumo de cerveza beneficioso para los huesos: http://www.europapress.es/salud/noticia-eeuu-consumo-moderado-cerveza-podria-ser-beneficioso-salud-huesos-estudio-20100208131900.html).

¿Eres un adicto a Internet?

2010-02-06T01:18:00.000-08:00

El siguiente test te permitirá intuir si tienes problemas de adicción a Internet. Únicamente has de sumar los puntos de cada pregunta.
¿Comenzamos?

Traducción y adaptación: Dr. Luis I. Mariani del Internet Addiction Test de Kimberley Young

1. Con que frecuencia se encuentra con que lleva más tiempo navegando del que pretendía estar?
1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = Nunca

2. Desatiende las labores de su hogar por pasar más tiempo frente a la computadora navegando?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

3. Prefiere excitarse con fotos o videos a través de Internet en lugar de intimar con su pareja?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

4. Con que frecuencia establece relaciones amistosas con gente que sólo conoce a través de Internet?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = Nunca

5. Con que frecuencia personas de su entorno le recriminan que pasa demasiado tiempo conectado a Internet?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = Nunca

6. Su actividad académica (escuela, universidad) se ve perjudicada porque dedica demasiado tiempo a navegar?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

7. Con que frecuencia chequea el correo electrónico antes de realizar otras tareas prioritarias?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = Nunca

8. Su productividad en el trabajo se ve perjudicada por el uso de Internet?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

9. Se vuelve precavido o reservado cuando alguien le pregunta en que dedica el tiempo que pasa navegando?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

10. Se evade de sus problemas de la vida real pasando un rato conectado a Internet?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

11. Se encuentra alguna vez pensando en lo que va a hacer la próxima vez que se conecte a Internet?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

12. Teme que su vida sin Internet sea aburrida y vacía?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

13. Se siente molesto cuando alguien lo/a interrumpe mientras esta navegando?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

14. Con que frecuencia pierde horas de sueño pasándolas conectado a Internet?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = Nunca

15. Se encuentra a menudo pensando en cosas relacionadas a Internet cuando no está conectado?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

16. Le ha pasado alguna vez eso de decir "solo unos minutitos más" antes de apagar la computadora?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

17. Ha intentado alguna vez pasar menos tiempo conectado a Internet y no lo ha logrado?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

18. Trata de ocultar cuanto tiempo pasa realmente navegando?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

19. Prefiere pasar mas tiempo online que con sus amigos en la vida real?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

20. Se siente ansioso, nervioso, deprimido o aburrido cuando no está conectado a Internet?

1 = Raramente
2 = Ocasionalmente
3 = Frecuentemente
4 = Muy a menudo
5 = Siempre
0 = No

Hemos de sospechar adicción patológica a Internet si nuestro resultado es superior a 60 puntos.

¿El trabajo es salud? ¿Hasta los 67 años?

2010-02-01T03:35:00.001-08:00

No son pocas las personas que acuden a consulta con desánimo, tristes y sin apenas ganas de hacer nada, de mantener ningún hobbie, por el hecho de no encontrar un puesto de trabajo donde ganarse la vida. Más en esta época de recesión, de crisis. Y es que creo que todos estamos de acuerdo que el trabajo es salud.

Qué duda cabe que una persona se siente más completa y realizada cuando desempeña una labor determinada. Y tanto más cuanto más vocacional sea su trabajo.

Pero para todo hay un límite. Y nuestro gobierno ha comenzado a valorar la posibilidad que, en cuanto a la edad, este límite, que está fijado actualmente a los 65 años, pueda ser movido hasta los 67.

¿Un límite arbitrario? ¿Se ha decidido que sean los 67 años por algún motivo concreto?

Imagino que se habrá realizado algún estudio económico para calcular cuántas personas hemos de cotizar, y durante cuántos años, para mantener las pensiones en nuestra envejecida sociedad. ¡Ojo! Utilizo la forma verbal "imagino". Desconozco si esto ha sido así.

Sí les puedo indicar que, en los centros de Atención Primaria, cada vez vemos más personas por encima de los 80 ó 90 años. Y muchos de ellos, perfectos de salud y capacidad de comprensión.

Personas, la mayoría de ellas, que han cotizado toda una vida. Y que ahora merecen recibir una pensión. Y el dinero destinado a las pensiones es limitado, como podemos todos comprender.

Pero, ¿se les puede exigir a nuestros abuelos, a nuestras personas mayores, que trabajen dos años más? ¿Eso comportará algún tipo de problema de salud?

Pues vamos a ver qué opinan los especialistas en gente mayor (esto es, los geriatras) sobre esta medida gubernamental. En el siguiente artículo (http://www.europapress.es/salud/noticia-jubilacion-67-anos-puede-empeorar-sensacion-bienestar-20100130163422.html) pueden encontrar la opinión de Pedro Gil, presidente de la Sociedad Española de Medicina Geriátrica, y que vamos a analizar someramente en este artículo.

Creo que todos estaremos de acuerdo en que, en los casos en los cuales la persona trabajadora ha desarrollado una enfermedad relacionada con su trabajo (sobreesfuerzos en los trabajadores de almacenes, desgastes articulares en determinadas actividades manuales...) el hecho de hacerla trabajar dos años más no puede comportar ningún beneficio en términos de salud. Más bien, al contrario.

¿Jubilación a los 67 años para todos?

Pedro Gil, como creo que muchos de nosotros (al menos, yo) piensa que depende del trabajo que cada persona realice. Así, los trabajos que no dependan de la fuerza, la habilidad, y los reflejos, quizás no deberían ser tan restrictivos.

A los 60 años, nuestro equilibrio, nuestra fuerza, nuestra capacidad visual y auditiva no es la misma que a los 30-40 años. No en todos los casos, claro está. Pero muchas personas de esa edad, quizás no estén preparados para aguantar 8 horas cargando peso, o conduciendo una furgoneta, por ejemplo.

Y sin embargo, hacer parar a alguien en plenas facultades para ejercer una determinada profesión, en función de un límite etario, puede llevarlo, como veíamos antes, a un estado de ansiedad, o a un desánimo consecuencia de sentirse un poco menos útil, un poco más acabado.

Por lo tanto, el "café para todos" que popularizó Felipe González hace unos años, aquí se debería dejar de lado. O diversificar nuestra oferta cafetera, cuando menos.

Mamá: No me pidas más medicamentos para limpiarte por dentro

2010-01-29T05:19:00.001-08:00

Dame algo que me limpie por dentro…

Casi puedo escuchar a mi madre pidiéndome, tras cada fiesta o reunión familiar, algo que la “limpie por dentro”. Alguna vez, además, he intentado comprender a qué se refería. Nunca me ha quedado claro del todo.
Porque no pretenderá “limpiar las paredes de las arterias” de la grasa depositada con las comilonas, ¿verdad? No sé, realmente, si se imagina que existen unos seres minúsculos, que se introducen a través de determinados alimentos en el cuerpo, y una vez digeridos, penetran en la sangre y actúan limpiando de colesterol las paredes, cual si de barrenderos vasculares se tratase.
Y el caso es que, en su batalla por “limpiar el cuerpo por dentro”, mi madre no sólo ataca por vía digestiva; también recuerdo, desde que era bastante pequeño, la utilización de diuréticos con la misma intención. Ahora, con el paso de los años, y con los estudios realizados que me han llevado a poder trabajar de lo que trabajo, sé que tanto los laxantes como los diuréticos, no están exentos de peligros. Los más banales, que aparecen muy frecuentemente, son la diarrea y los calambres. Pero es sólo el principio. La clínica derivada de la sobreutilización de unos y otros puede llegar a ser grave.

En los siguientes enlaces encontrareis información interesante, si lo que quereis es no acumular tóxinas, y sentiros de manera más saludable.
http://www.zitre.com/es/magazine/general/infusiones-depurativas
http://www.zitre.com/es/magazine/general/alimentos-depurativos-para-empezar-el-ano
Como podeis comprobar, nada se dice de la utilización de medicamentos con intención depurativa. Hemos de olvidarnos de los laxantes, y de los diuréticos. Éstos tienen unas indicaciones médicas claras, que en ningún caso incluyen la “limpieza interna” tras un banquete (pensad que, tanto en la anorexia como en la bulimia, el/la paciente utilizan estos medios para no engordar; y son catalogadas y entendidas por todos como enfermedades de índole mental y de manejo complejo). Y no están exentos de efectos secundarios:
- Laxantes: Dolor abdominal más o menos intenso, irritación del área perianal, diarrea severa a dosis repetidas, flatulencia, calambres, vómitos, insuficiencia renal por deshidratación y alteración de los electrolitos, insuficiencia cardíaca…
- Diuréticos: Trastornos de los iones (sobre todo, del potasio), que pueden comportar insuficiencia renal, náuseas, vómitos, diarrea, problemas de regulación del azúcar en sangre, episodios de tensión baja, síncopes…
(Fuente utilizada: Medimecum 2007)

Por lo tanto: - Mamá, si lees esto… ¡no me pidas más medicamentos para limpiarte por dentro!

Las mujeres no se fían de los hombres

2010-01-29T04:26:00.000-08:00

La píldora masculina fracasaría por falta de confianza de las mujeres

Sus parejas olvidarían tomarla a diario, según una encuesta

Foto: EP MADRID, 28 Ene. (EUROPA PRESS) - Una encuesta realizada por investigadores de la Universidad de Teesside, en Reino Unido, ha demostrado que, aunque los hombres aceptarían de buen grado tomar la denominada 'píldora masculina' --un método de contracepción a base de testosterona en fase experimental que impediría la formación de espermatozoides--, la mayoría de las mujeres no confiarían en que sus parejas recordasen que deben tomar esta pastilla a diario.

Esta encuesta, realizada sobre 380 personas --140 hombres y 240 mujeres-- del noreste de Inglaterra, fue publicada en el 'Journal of Family Planning and Reproductive Health Care'.
Según la directora de este estudio, Judith Eberhardt, los resultados de esta encuesta demuestra que, aunque en Estados Unidos o Australia ya se ha hecho mucho trabajo de concienciación sobre este nuevo método anticonceptivo, "no parece que se haya hecho nada en esta zona de Inglaterra, donde se percibe una sociedad dominada sobre todo por hombres".

"Los hombres del norte no van muy a menudo al médico y queríamos ver si esta propuesta podría influenciar sus actitudes hacia la 'píldora masculina'", indicó la investigadora, recordando que "anteriores investigaciones han demostrado la existencia de una relación entre la conciencia sanitaria y las actitudes hacia el nuevo anticonceptivo masculino".

"Hay tres descubrimientos clave en esta investigación: primero, que hombres y mujeres tienen actitudes positivas hacia la 'píldora masculina' y piensan que es una buena idea; segundo, que las mujeres eran más positivas que los hombres, pero no confiaban en ellos para que recordaran tomar la píldora cada día. Esto significa que las compañías farmacéuticas necesitarían desarrollar otras opciones, como una inyección mensual o un implante que pudiera durar al menos tres días", explicó."

Finalmente, los hombres con una relación sexual estable mostraron una mejor opinión sobre la 'píldora masculina' que aquellos que mantenían relaciones esporádicas", añadió la investigadora, para quien, a la luz de estos resultados, aconsejó que, una vez que esta píldora esté disponible en el mercado, se realicen campañas de promoción dirigidas no sólo a los hombres, también a las mujeres, que acuden más a los servicios de salud".

Pueden consultar la noticia original en: http://www.europapress.es/salud/noticia-pildora-masculina-fracasaria-falta-confianza-mujeres-20100128165103.html

¿Te sientes poco valorado en tu puesto de trabajo?

2010-01-22T03:05:00.000-08:00

¿Sientes que tu faena no está suficientemente valorada por tus jefes? ¿Piensas a menudo que podrías hacer tareas algo más complejas? ¿Crees que estás perdiendo el tiempo en la empresa en que trabajas?

Quizás sea una sensación más habitual de lo que pensamos. Creo que todos hemos sentido alguna vez que podíamos hacer más de lo que nos dejan hacer en nuestro puesto de trabajo. Y sobre todo, cuanto más joven se es.
Porque es una realidad que, con el paso de los años, nos “aburguesamos”, por así decirlo, y cada vez tendemos más a hacer lo justo para seguir adelante. Desaparecen nuestros ideales, nuestras ganas de innovar, de sorprender.

Y esta situación, que como podemos entender, es una característica humana generalizada, es motivo frecuente de consulta en los centros de salud. La gente se preocupa porque les pasa esto. Sobre todo, en los primeros puestos de trabajo que desempeñamos en nuestra vida.

¿Siempre nos ha de preocupar esta situación?

No debería. Es algo innato, de la misma forma que, conforme va aumentando nuestra responsabilidad en una empresa, nuestro grado de rigidez a la hora de organizar es cada vez mayor. Nos volvemos más estrictos, más exigentes. Incluso aquellas personas que, en sus años mozos, eran tremendamente colaboradores y flexibles en sus decisiones.

Así pues, ¿cuándo deberíamos acudir a los centros de salud para consultar con nuestro médico de Atención Primaria?

Pues, fundamentalmente, cuando notamos síntomas compatibles con cuadros de ansiedad (ver enlace en http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/Crisis%20de%20ansiedad), o con un síndrome depresivo claro (http://es.noticias.yahoo.com/blogs/salud_consumo/articulo/11646/) .

¿Los medicamentos son la solución?

En la mayoría de los casos, no. Es más cuestión de cambiar nuestras expectativas, ser más realistas, y asumir lo que nos toca hacer. Resulta aconsejable llevar a cabo nuestra tarea de la forma más amena posible, a un buen ritmo, nunca excesivo, pero tampoco relajado en demasía.

El ejercicio físico regular (ver algunos ejemplos en forma de vídeos en el siguiente enlace: http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/Ejercicio%20f%C3%ADsico%20v%C3%ADdeos) y las técnicas de relajación (http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/T%C3%A9cnica%20de%20relajaci%C3%B3n) también nos sirven para descargar tensiones, y que no nos afecten tanto los conflictos relatados.

¿Y medicación?

Pues cuando todo falle, y siempre, siempre, siempre, bajo supervisión médica.

¿Realmente es el médico de familia el que tiene que controlar las bajas?

2009-12-25T15:00:00.000-08:00

No sé si tuvieron ocasión de leer una noticia aparecida el día 23 de diciembre reciente en El País, en relación con la gestión de las incapacidades laborales transitorias (“las bajas”). La noticia la pueden encontrar en el siguiente enlace: http://wap.elpais.com/index.php?module=elp_gen&page=elp_gen_noticia&idNoticia=20091223elpepisoc_3.Tes&seccion=soc

Reacciones en nuestro colectivo, el sanitario, de todo tipo. Bueno, salvo indiferencia.
Como puerta de entrada a la Seguridad Social, rol que asumimos con sus pros y sus contras, es evidente que un punto determinante de la cadena que lleva a expedir una baja laboral lo constituimos los médicos de Atención Primaria. Por lo tanto, y por lógica, si constatamos que existe un problema en la gestión de las bajas, y pretendemos reconducir la situación, es cierto que una de las teclas a tocar la constituimos nosotros.
Ningún médico dirá que las incapacidades laborales están justificadas al 100%. Creo que no revelo nada si les explico que suele tratarse de una situación que nos genera cierto recelo. “¿Nos estará engañando la persona que pretende que la mantengamos alejada de su puesto de trabajo durante unos días? (ver enlace: http://reflexionesprimarias.blogspot.com/2009/10/creo-que-me-quieres-colar-una-baja.html ) ”.
Actitud harto suspicaz, dirán algunos. Pero es que nos sentimos acorralados, presionados, tanto por parte del paciente que solicita esa prestación, como por parte del sistema que nos ampara. Porque llueve sobre mojado: Todos sabemos de ciertas personas próximas, conocidos de tiempo, que se han columpiado con bajas largas, con la consiguiente mejoría los días previos a las vacaciones. ¡Qué casualidad! Dirán algunos. Y no les falta razón. Y ellos mismos admiten que están beneficiándose de la existencia de este agujero en el sistema (de “colador” lo catalogaría yo); eso sí, nunca delante del médico que les extiende la baja.
El artículo dice textualmente “El programa de reducción de bajas se centra en 14 patologías… que son las que concentran el 30% de todas las incapacidades temporales.” ¿Y cuáles son esas patologías? Pues aquellas que tienen que ver con el dolor, y que se pueden agravar con la actividad laboral. O bien, las relacionadas con el estado de ánimo.
No hay ninguna duda respecto a los que todos entendemos (o deberíamos entender) por tensión arterial elevada. Son unas determinadas cifras. Y sólo esas. No hay vuelta de hoja. Además, ese parámetro se puede medir con aparatos homologados. Pero, ¿cómo se mide el dolor? ¿Puede una actividad laboral determinada, que a una persona en concreto no le genera molestia alguna, dar lugar a un dolor tan intenso en otra persona?
¿Y la tristeza? ¿Cómo se mide? Porque no existe ninguna molécula en la sangre (“depresina” o “tristecina”) cuyos valores permitan saber si una persona está o no desolada.
El problema en estos casos, evidentemente, es que tanto el dolor como el estado de ánimo, son algo subjetivo. No podemos pensar de antemano que el paciente intenta engañarnos; eso sería suspicacia; y para suspicacias estamos nosotros ahora…
Desde luego, tanto las compañeras del centro de Atención Primaria donde ejerzo, como yo mismo, estamos de acuerdo con Paulino Cubero (representante de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (Somamfyc)) en exigir respeto por nuestro trabajo: No hacemos bajas aleatoriamente. Las decidimos en función de lo que el paciente necesita.
Incluso la Sra Santamaría parece deducir cuál es el motivo de tanta incapacidad laboral prolongada: ¿Qué hacemos si el paciente necesita, para su recuperación, del servicio de rehabilitación, y éste le ofrece una primera visita (no ya terapéutica, sino de evaluación inicial) entre seis y ocho semanas después (ver enlace: http://reflexionesprimarias.blogspot.com/2009/10/la-lista-de-espera.html ) ? ¿Lo mandamos a trabajar? ¿Con qué ética se puede ejercer así?
Pensamos que quizás tantos millones se podrían invertir mejor en aumentar la plantilla del Tribunal Médico (ICAM), tanto sanitaria como administrativa. Así podrían estar más pendientes de aquellos pacientes sospechosos de “bajistas” (personas con múltiples IT (incapacidades temporales), de muy corta duración, pero muy seguidas, por ejemplo) y citarlos para decidir si les corresponde o no tal prestación. Al fin y al cabo, el Tribunal son ellos. Nosotros no hemos estudiado para trabajar de policías en busca de “delincuentes” (ruego se entienda la hipérbole empleada).
No son pocas las peleas que hemos tenido con pacientes a quien intentábamos “forzar” a coger el alta (siempre pensando que realmente podían trabajar, evidentemente). Y daba igual. Si les das el alta hoy, volverán mañana o pasado a coger otra baja.
Y, como en toda situación de confrontación (entendamos como tal la solicitud de una baja que no pensamos que esté justificada), tienen las de ganar aquellas personas más agresivas. Otro lugar de origen de diferencias sociales: Los más fuertes tienen más posibilidades de conseguir lo que pretenden. Porque, entiéndanme, a ver quién le niega una baja a un hombre de casi dos metros, y más ancho que un armario, que viene decidido, sí o sí, a irse a casa a descansar y recuperarse…

¿Las rubias son menos inteligentes que las morenas?

2009-12-03T02:32:00.001-08:00

A priori, podríamos pensar que esa afirmación no tiene base científica. Pero, pese a ello, y como persona muy influida por la ciencia y el empirismo, me puse a buscar en los archivos médicos (Medline, PubMed, Oldmedline…) algún artículo donde se hubiese estudiado tal cuestión. A esto es a lo que denominamos búsqueda bibliográfica (http://fcm.uncu.edu.ar/4-Biblioteca/tutoriales/busqueda.htm) .
No todos servían, a priori. Existe en estadística lo que se denomina grado de evidencia (ver inicio de la página 2 del enlace siguiente: http://www.svpd.org/mbe/niveles-grados.pdf). Según el mismo, no todos los estudios son igual de fiables, ni sus conclusiones son igual de categóricas.
Así, siguiendo el esquema que marca el grado de evidencia, comencé buscando algún ensayo clínico. Un ejemplo típico hubiera sido aquel en que se hubiesen dividido las mujeres en dos grupos: Uno formado por morenas y otro por rubias. Las castañas y las pelirrojas, por tanto, quedarían excluidas del estudio. En ambos grupos se pasarían los mismos tests, y se estudiarían y compararían los resultados. A priori, sencillo de entender. Y no demasiado complicado ni caro de llevar a cabo. Pese a ello, no había ningún estudio que cumpliese estas premisas. Pero no desesperé.
Cuando no existe ningún ensayo clínico que justifique un hecho determinado, hemos de ir a buscar estudios de cohortes (http://es.wikipedia.org/wiki/Estudio_de_cohorte). En nuestro caso, y para entender en qué consistiría un estudio de cohortes, deberíamos estudiar por separado a las rubias y las morenas. De entre las rubias, cogeríamos las inteligentes, y las dividiríamos entre el total de rubias. De aquí obtendríamos una cifra determinada (n). Luego estudiaríamos a las morenas. Señalaríamos a las inteligentes, y las dividiríamos entre el total de morenas. De ahí obtendríamos una cifra determinada (m).
Al dividir n/m se obtendría el valor buscado que, en nuestro caso, sería el Riesgo Relativo (http://es.wikipedia.org/wiki/Riesgo_relativo) de ser inteligente si se es rubia. Tampoco habían estudios así (¡qué extraño!).
Por tanto, me conformé ya con buscar un estudio de casos y controles (http://es.wikipedia.org/wiki/Estudio_de_casos_y_controles). La estructura de este tipo de estudio, aplicado a nuestro caso, valoraría, por un lado, a las personas menos inteligentes; y por otro, a las más avispadas. Así, se formarían cuatro grupos:
- Entre las inteligentes: El grupo de las rubias (r) y el de las morenas (m).
- Entre las menos listas: El grupo de las rubias (nr) y el de las morenas (nm).
Y los fui enlazando entre sí: rubias inteligentes/morenas inteligentes, y todo ello dividido entre Rubias no inteligentes/morenas no inteligentes
Se obtiene el denominado OR (Odds ratio, o razón de desventaja (http://es.wikipedia.org/wiki/Odds_ratio) ), típico de este tipo de estudios, y que permitiría hacernos una idea de aquello que buscábamos. Pero tampoco nadie ha invertido dinero en estudiar algo así.
Es por ello que sólo podemos recurrir a los casos conocidos por cada uno de nosotros (sería el correspondiente a las denominadas Series de casos (http://es.wikipedia.org/wiki/Serie_de_casos) ). Poca evidencia científica, sin duda. Más que nada porque todos conocemos, a nuestro alrededor, rubias y morenas, inteligentes y menos preparadas, y todas las mezclas posibles entre los cuatro conceptos.
Bueno… ¿y qué hacemos ahora?... Porque seguimos sin saber si las rubias son menos capaces que las morenas… Y ya hemos buscado todos los estudios estadísticos posibles, sin resultado… Pero… ¡espera! ¡Ya sé! Con el nivel de evidencia más bajo encontramos la Opinión de los expertos. Sí, ya sé que tiene poca evidencia científica, pero no tenemos otras opciones. Así, pues, ¿qué opinais vosotros, expertos en la materia? ¿Son menos inteligentes las rubias que las morenas? ¿Se puede hacer esto extensivo a los hombres? Gracias por vuestra colaboración. Os informaré de los resultados.

Los efectos de las drogas en la conducción

2009-11-18T09:01:00.000-08:00

Las drogas son un problema muy serio. Todos lo padecemos en la consulta, aunque, depende de la zona o la población en que trabajemos, alguno de nosotros lo sufre más que los demás.

De todas formas, hasta de los problemas más serios se puede hacer broma; eso sí, siempre relativizando, y sabiendo dónde está la línea que no debemos cruzar con la sorna y la chanza.

En el caso de las drogas, esta línea es muchas veces sutil: Depende de la persona que lea un artículo pretendidamente distendido, o que vea un vídeo supuestamente jocoso, le hará más gracia o menos. Imaginaos la reacción de una madre que ha perdido a su hijo o hija por esta lacra que cada vez más afecta a la juventud...

El vídeo que vais a poder ver a continuación es un ejemplo de caricaturización de un problema tan serio como la drogadicción. En este caso, aplicada a la conducción de vehículos.

Espero, de todas formas, que no queden heridas ciertas susceptibilidades. La intención es, únicamente, hacer sonreir. Mis disculpas si alguien se siente ofendido...

Haz lo que yo digo; no lo que yo hago

2009-11-14T06:50:00.000-08:00

Curiosa situación la que se produjo ayer en la consulta. No por tratarse de algo poco frecuente, sinó porque esta vez, a diferencia de las demás, me quedé reflexionando sobre los consejos que hemos de dar los sanitarios a los pacientes que los requieren.
Resumiendo bastante, la persona que se presentó en el centro venía por un cuadro de gastroenteritis aguda, sin complicaciones. Y, tras la minihistoria clínica y la exploración física, convenía darle unas pautas de actuación en post de una mejoría sintomática.
Pues ahí que voy yo, enunciando una vez más de carrerilla, la retahíla de prohibiciones (cosas desaconsejadas, más bien), junto a las recomendaciones a tomar: No beber leche, ni comer yogur (aquí hay discrepancias) o queso; y entre la fruta, priorizar la manzana y el plátano. Hasta aquí, todo normal. Pero llegó la hora "maldita" en que añadí: "Y hemos de evitar el café..."
La reacción de la paciente: Cara de angustia, desesperación, como aquel apasionado al fútbol que se queda sin tele el día de un Barcelona-Madrid... Y yo que la entiendo: ¿Quién, de entre los adictos al café (entre los que me incluyo) es persona el día en que, por una u otra razón, no se toma su ración matinal en forma de cortado o con leche?
Evidentemente, pocos segundos después de emitir el consejo, me doy cuenta que ni yo mismo me lo creo. No por no ser eficaz, que sí lo es (en mis carnes he podido comprobarlo); sino porque la vida, sin estos pequeños vicios, no es nada.
Un evidente caso de hipocresía, aquel en el cual le pides a una persona que confía en ti que haga algo que tú no harías. Pero la salud, y por ende, nuestra profesión, tiene múltiples situaciones como la relatada.
¿Os imaginais algún agente de seguridad que nos haya multado en alguna ocasión por ir algo por encima de la velocidad permitida, y que luego sepamos que a él lo han pillado a 200 Km/hora por la autopista?

Rodeado de mujeres

2009-11-10T01:40:00.000-08:00

La sanidad está, en nuestro país, gobernada por el sexo femenino. No me refiero únicamente a nuestra Consellera de Salut de la Generalitat de Catalunya; ni siquiera a nuestra Ministra de Sanidad. Estoy hablando del hecho incontestable que la proporción mujer:hombre en los centros de Atención Primaria está cada vez más decantada hacia el sexo femenino.

Tradicionalmente, esto había sido siempre así en la profesión de enfermera: Pocos hombres encomendados a tal ejercicio (recuerdo que un amigo enfermero decía que en su clase eran 3 chicos y el resto mujeres; y de eso hace ya casi 20 años).

Sin embargo, la medicina, varias generaciones antes de la actual, era un feudo masculino. Basta con visitar un centro de Atención Primaria para constatar que casi todos los veteranos son varones. Pocas mujeres, entonces. Pero eran otros tiempos. Años en que la mujer no estudiaba; no era tal su finalidad en la vida.

Las cosas han cambiado, sin duda. Sin ir más lejos, en nuestro ambulatorio somos 18 profesionales facultativos. De ellos, sólo 6 hombres. Y entre los menores de 40 años, sólo yo.

¿Ventajas de estar en minoría? A mi modo de ver, más capacidad organizativa, más orden, más diálogo... Sí, sí, más diálogo. Las mujeres son más dialogantes. Y si no estais de acuerdo, mirad el siguiente vídeo...

Bueno... Quizás sea más apropiado decir que son más monologantes que nosotros. Pero se habla más, sin duda.

Hoy he ido al hospital como paciente

2009-11-08T15:15:00.000-08:00

Hoy he ido al hospital como paciente. No pongais esa cara de espanto: Se trataba de una prueba programada en consultas externas. No he tenido que vivir la odisea de pasar medio día en urgencias (afortunado, sin duda).

De todas formas, siempre que he de acudir al hospital para una exploración, ya sea propia o de algún familiar cercano, me queda la misma impresión: La de un espacio despersonalizado al máximo. Eres un ser anónimo. Un número (en nuestra Comunidad, un "ocho barra").

Y eso que, en mi caso, ha sido un complejo en el que he pasado dos años de mi formación, a razón de 8 horas diarias, por término medio, y 24 horas de guardia cada 6 días. Es decir, que no me perdería por los pasillos.

Pero recuerdo que, apenas un año después de acabar la residencia, ya no era mi hospital. Comenzaba a sentirme forastero cada vez que acudía por algún motivo.

Hoy ya apenas si conocía a alguien de los que trabajan y viven allí. Buscaba con la vista. Pero no reconocía a nadie.

La vida en un centro hospitalario cambia por momentos, por segundos.

¿Cómo se gestiona un centro de Atención Primaria?

2009-11-05T02:30:00.000-08:00

Esto de la Gestión siempre me ha parecido una disciplina aparte, alejada de la realidad asistencial.

Las exigencias de los gestores irán, como es natural, dirigidas a hacer más (mucho más, en algunos casos), con los mismos recursos, tanto económicos como de tiempo. Y el resultado es el que es: Consultas masificadas, muchísimos más pacientes mejor mirados (eso requiere tiempo), y sin posibilidad de substitución en caso de ausencia de algún compañero (me incluyo entre los que vamos al trabajo incluso con diarrea o décimas de temperatura).

De todas formas, en este aparente desierto, enmedio de este caos, existe un oasis. Hay un centro que ha conseguido no sucumbir a la presión de los de arriba. Sí, sí... como lo oís. Existe un centro en Catalunya (más concretamente en Barcelona) que sigue en pie, como si del poblado de Astérix se tratase: El CAP la Sagrera. ¿No os lo creeis? Mirad este vídeo, mirad:

http://www.youtube.com/watch?v=dGPmRWqoz7Y&feature=related

La lista de espera

2009-11-02T14:10:00.000-08:00

Larga espera para la visita de hoy (casi dos meses). Realmente, en mi caso, no era algo urgente. No era una cuestión vital, ciertamente.

Así, cuando tras la visita con el especialista fui a programarme para una prueba que, básicamente, me permitiría saber si mi ración casi diaria de chocolate y queso había pasado a mejor vida, me quedé sorprendido de la demora (casi dos meses, insisto). Pero es lo que hay.

Es una de las grandes lacras del sistema sanitario público. Nadie pensará que ofreces un producto de calidad (ahora se llama así lo que hacemos en las consultas: Producto) si para "saborearlo" la gente ha de esperar tanto tiempo.

¿Y qué pensamos los médicos de esta situación? Porque como paciente creo que ha quedado clara mi postura. Pero como médico sólo puedo decir que siento vergüenza cada vez que he de explicar la demora que tiene la visita con cualquier otro especialista (no entraremos ya en el terreno de las operaciones, donde las reinas son, sin duda, las cataratas y rodillas). ¿Con qué cara le dices a alguien, para el que estás convencido que necesita una visita con un compañero de otra especialidad, que ha de esperar, en el mejor de los casos, uno o dos meses?

El eCAP: ¿Ángel o demonio?

2009-10-29T02:15:00.000-07:00

En Catalunya tenemos una base de datos bastante completa (de eso se vanaglorian los informáticos y los que dirigen). Estoy de acuerdo: Es fácil de utilizar, bastante intuitiva, y permite registrar prácticamente toda la actividad asistencial.

La verdad es que, desde que tenemos la historia clínica informatizada, encontrar algún dato del paciente es mucho más sencillo. Creo que ha servido para conocerlos mejor, poder revisar su medicación a cada visita con sólo un vistazo rápido a la pantalla y, en definitiva, tenerlos mejor controlados. Por ahí, nada a reprochar.

Pero no todo es perfecto: Los que utilizamos esta base de datos diariamente sabemos que existen ciertos aspectos a mejorar. Y uno de ellos, sin lugar a dudas, es el registro de nuevos diagnósticos.

Bien es verdad que, cuando se ha de emitir un diagnóstico para que conste en la historia clínica del paciente, hemos de ser lo más exactos posible. Pero, ateniéndonos a la realidad, ¿quién no ha descrito un esguince de tobillo como "Esquinç de lligaments..." y ha aprovechado el recuadro habilitado bajo el diagnóstico para añadir "de tobillo"?

En el siguiente vídeo, realizado por unos compañeros de l'Institut Català de la Salut, vereis a qué me refiero.

http://www.youtube.com/watch?v=_BfUolLxuhc

Si trabajais en esta nuestra empresa (parafraseando al señor Cuesta), no dejeis de verlo. Es sano reirse de nosotros mismos...

Placebo: algo que cura

2009-10-27T03:57:00.000-07:00

A simple vista, el título es un contrasentido: Se entiende por placebo precisamente aquello cuyas propiedades médicas son nulas o, cuando menos, insignificantes. Y sin embargo, se sabe que el placebo puede curar.

Estamos de acuerdo que, ante una infección, no es conveniente dar un placebo. No sería ético. Incluso, sería negligente.

Tampoco dudaríamos a la hora de tratar una enfermedad maligna. Ni se nos pasaría por la cabeza valorar como alternativa posible, en este caso, un placebo.

Pero, ¿quién no ha tenido delante alguna vez una persona, con una queja determinada, a todas luces injustificada médicamente, y que ha pedido, ha exigido de forma más o menos enérgica, la dispensación de una medicación?
Sabes, en este caso, que poco importa lo que le des. Pero has de darle algo.
Sabes que no lo necesita. Pero has de darle algo.
No se te ocurre qué darle... ¡¡¡PERO HAS DE DARLE ALGO!!!

Todos conocemos, y la mayoría hemos utilizado en alguna ocasión, el cambio de marca de un mismo principio activo. ¡Ojo! Siempre que ese fuera el medicamento más eficaz para el problema que el paciente traía consigo. Son clásicos los cambios de Efferalgan a Xumadol, y de éste a Dafalgan. Y funcionaban. Dios sabe que funcionaban, que el simple cambio de una marca a otra tenía un efecto terapéutico indudable. O quizás era pasar de comprimidos a sobres, no sé. Pero, evidentemente, nada atribuible al principio activo que todos ellos llevaban, ni a las cantidades del mismo (en todos los casos, 1 gramo de paracetamol).

Pero llegaron los genéricos. De forma que el nombre del medicamento coincide ahora con el principio activo que lo forma. Así, pues, se ha perdido esta posibilidad del cambio de marcas.

En estos casos, si bien el Comité Ético puede poner sus objeciones a lo que voy a decir (mejor no saltárselas, desde luego), creo que deberían existir placebos. Nos sacarían de muchos apuros...

Estoy de guardia

2009-10-26T11:48:00.000-07:00

Mezcla de sensaciones en las horas (afortunadamente fueron limitadas a “sólo” 12 hace unos años) que pasamos de guardia: En las horas previas (en mi caso, en los días previos), desasosiego. Tiendo a cerrarme en mi mismo, como si no tocase divertirse. Un día tenemos que hablar sobre ello.
Pero durante la guardia se mezclan, como decíamos, muchos estados de ánimo. O miniestados de ánimo, porque apenas duran un par de horas cada uno (en el mejor de los casos).
Así, al entrar, uno acude con energía. Hayas dormido bien o no. Entras con ganas. Ganas de que pase todo; ganas de salir y seguir disfrutando de tu día a día, o del fin de semana, según el caso. Saludas a todos con una sonrisa; a los que marchan (¡vaya cara lleva alguno!); a los que compartirán esas horas contigo; a la gente que espera tu incorporación... Derroche de simpatía.
Y empiezan a pasar las horas, lentas, largas... Yo me quito el reloj de la muñeca, para evitar la infantil tentación de preguntar: “¿Cuánto falta?” Pero, en la época de las computadoras, no hay engaño posible: Tienes un reloj situado en la pantalla, en el ángulo inferior derecho, según miras tú. Te lo digo por si no te habías dado cuenta.
Con tu compañero pueden suceder varias cosas:
- Que se columpie (admito que es la situación que más me saca de mis casillas). Últimamente hemos tenido en nuestra zona casos flagrantes. No se lo deseo ni a mi peor enemigo.
- Que no se columpie, pero vaya lento: Nada que achacarle. Él/ella trabaja así. Sin embargo, notas que, conforme pasa la mañana, tu tolerancia va disminuyendo. No es justo, desde luego. Pero no puedes controlarlo.
- Que vaya tanto o más rápido que tú: Genial. Situación perfecta. Cuando esto sucede, la verdad es que ves la guardia de otra manera. Hoy está siendo un día así. He tenido suerte.
Otro elemento que determina si una guardia es “buena” o no son los domicilios. La verdad es que ahora sólo nos toca hacerlos durante las guardias de sábados (tenemos dispensa los domingos y las noches).
Los domicilios también tienen su qué. Creo que a pocos médicos les gusta hacerlos. Inquietan. Y fundamentalmente inquietan porque el sistema está establecido de tal manera que son los pacientes los que solicitan la visita en su casa. Y muchas veces, cuando llegamos a nuestro destino, constatamos que no estaba justificada la demanda. Pero mala solución tiene el problema; al menos con los políticos que dirigen nuestro sistema sanitario.

Creo que me quieres colar una baja...

2009-10-22T02:39:00.000-07:00

Todos nos hemos encontrado alguna vez con alguna persona que venía solicitando una baja que, por decirlo eufemísticamente, estaba poco justificada. Y, no sé si la reacción de los demás compañeros ha sido la misma, pero en mi caso me genera una mezcla de rechazo e irritación.

Evidentemente, no estamos hablando de aquella persona que viene "clavada" por un mal gesto. Tampoco nos referimos a aquel que se ha dado un golpe tremendo, o que ha padecido un accidente más o menos importante. De hecho, sorprende lo que las personas somos capaces de aguantar cuando no creemos justificada, o bien no la deseamos por circunstancias de la propia empresa, la incapacidad laboral transitoria. Hasta fracturas he encontrado en alguna ocasión en pacientes que han acabado viniendo a consulta porque, aunque ellos hubieran seguido trabajando de buena gana, "la verdad es que este dolor no acaba de marcharse".

Me refiero, evidentemente, a los que la solicitan "para ver si cuela": Jóvenes, que han vomitado dos veces esta noche, y que ahora están perfectamente; personas de todas las edades que han tenido un episodio de diarrea, aislado, sin más síntomas asociados (sin mareo, sin fiebre...). Siempre pienso, en estos casos, en que yo he acudido en múltiples ocasiones al trabajo con síntomas similares.

O, y éstos son los que más nos indignan, aquellos que, atribuyendo sus molestias no se sabe bien a qué, caen y recaen una y otra vez. En estos casos, es evidente, no nos queda más que asumir que la persona padece lo que dice padecer, y comenzar a estudiarlos de arriba abajo, con la intención de mostrarles la cruda realidad. Ni siquiera así, sin embargo, es suficiente en ciertas ocasiones.

Hace unos días, por ejemplo, una compañera me explicaba un caso de los que hemos relatado arriba. Al parecer, la persona que vino a su consulta por molestias en A, y tras ser explorada completa y prolíficamente, no pudo ser diagnosticada de ninguna alteración en A que justificase sus repetidas molestias (Aalgias, en este caso). Así se lo hizo vez. Pero el paciente, ni corto ni perezoso, ya dejó caer que notaba que comenzaba a molestarle B.

El cuento de la mujer anciana y las cabras

2009-10-18T03:29:00.000-07:00

La historia que os voy a explicar me la contaron hace unos días, en un curso sobre medicamentos y gente mayor. Me pareció una historia bonita, llena de significado, que hace meditar sobre nuestra forma de actuar, tanto en nuestra profesión, como en nuestra vida.

Insisto que no es una historia nacida de mi imaginación. A mi me la explicó un compañero, a quien, como él mismo admitió, se la relató otro compañero. Por lo tanto, saber si es cierta o no se convierte, únicamente, en una cuestión de fe.

Parece ser que hace unos años, una mujer mayor, y muy creyente, se acercó a su confesor, buscando consejo:

- Padre- le dijo- Usted sabe que somos muy pobres, y que vivimos en una pequeña casa. Tengo 7 hijos. Además, en casa, también viven mi hermano y sus hijos. Podemos apenas comer con lo que nos da el campo, las gallinas y el rebaño de cabras. Pero, por encima de todo, no tenemos espacio en una casa tan pequeña para tantas personas. ¿Qué puedo hacer?

- Mete las cabras en casa- Le contestó el párroco.

La mujer le miró estrañada, pero hizo caso de sus indicaciones, toda vez que siempre que el cura le había dado un consejo, éste se había mostrado tremendamente eficaz.

Sin embargo, unos días después, la mujer volvió a la iglesia, a buscar a su confesor. Cuando lo encontró, le dijo:

- Padre, no aguantamos más. Las cabras se comen lo poco que tenemos, ensucian la casa... ¡Nos volveremos locos! ¿Qué puedo hacer?

- Saca las cabras fuera de la casa- Contestó entonces el cura.

Pasado un mes, la anciana mujer volvió a la iglesia, buscó al cura, y, con una enorme sonrisa, le dijo:

- Gracias, padre. Ahora estamos muy bien, contentos y tranquilos en casa.

A las 8 de la tarde... completamente vacío

2009-10-15T14:00:00.000-07:00

Eran las ocho y, en lugar de estar feliz por el final de mi jornada laboral, de salir corriendo del centro, coger el coche y volver a casa, a mi casa, a mi refugio, he notado que me faltaban las fuerzas. He notado que me costaba recoger, que no tenía ánimo para cerrar el ordenador, ni para guardar las recetas en el cajón correspondiente. Me he sentido vacío. Vacío de energía, vacío de ánimo. No triste, no. Vacío.
No es la primera vez que me pasa. Y cuando intento explicárselo a los compañeros y amigos, me cuesta definir la sensación. Por más que lo intento, sólo me viene a la cabeza una palabra: Vacío.
Y es que no es la sensación que se tiene un día en que has desayunado pronto, no has parado ni a orinar, y comes tarde (más bien, meriendas). Eso es hambre. Y no es lo que he sentido hoy.
Tampoco es la sensación que a uno le queda cuando le abandonan los amigos o familiares y lo dejan sin más compañía que su circunstancia. Eso es soledad. Y tampoco es lo que he sentido hoy.
Yo me he sentido vacío. Vacío de energía. Vacío de ánimo. Vacío de fuerzas.
Cada vez que me pasa esto pienso que será la última. Sé que debo asumir que mi jornada asistencial dura 5 horas, e intentar repartir las fuerzas en ese espacio de tiempo. Porque uno empieza a las 3 de la tarde con ganas, sonriendo, repartiendo empatía y entusiasmo. A las 4 aún dura ese estado, pero ha perdido intensidad. A las 6, vas haciendo. A las 7 sobrevives. Y a las 8, llega el vacío. No te quedan ganas.
Mañana será otro día. Volverás con energías renovadas. Después de una mañana más o menos ociosa, llegarás a las 2 al centro con la sonrisa puesta. Y a las 3 volverás a sentir que te vas a comer el mundo. Ilusiones del entusiasta. A las 8 todo vuelve a su lugar.

Los visitadores médicos

2009-10-12T12:49:00.001-07:00

A cualquiera que acuda a un centro de salud, ya sea para ser visitado por su médico, ya sea para realizarse alguna prueba analítica o de imagen, no le sorprenderá la presencia de varias personas, generalmente bien vestidas, en muchas ocasiones con traje, y situadas en un punto estratégico en el camino de salida del centro hacia la calle. Son los visitadores médicos.
Entre ellos, heterogeneidad: Desde licenciados en ciencias biológicas o de la salud (veterinaria, algún enfermero/a, biólogos, farmacéuticos...), a otros que proceden de campos ajenos a este mundo, y que los derroteros de la vida los han acabado llevando a esta profesión.
En mis primeros años de ejercicio me atraía la idea de dejar la asistencial e intentar introducirme en algún laboratorio: "Eso de ganar lo que ganan, viajar a diario, tener tus horarios, tomar cafés a diestro y siniestro, no debe estar mal" pensaba yo. Pero al preguntar al respecto, he llegado a la conclusión que no es oro todo lo que reluce. Existe, así me lo han confirmado, una presión monumental en sus empresas. Y más cuanto mayor es ésta.
Pero volviendo a la finalidad de este blog, os explicaré un poco mi relación con la industria farmacéutica.
Para comenzar, deciros que, a mi modo de ver, es necesaria la presencia de la industria del medicamento. Sus representantes son, al fin y al cabo, los que permiten que estemos al día a la hora de conocer nuevos medicamentos. Ellos son, desde luego, los que invierten en charlas para que conozcamos lo que venden. Es cierto, son charlas interesadas. Pero son las que hacen que nuestro arsenal farmacológico vaya ampliándose de acuerdo con los avances científicos.
Tradicionalmente, también han sido los encargados de facilitar nuestra asistencia a algún congreso interesante (los hay por doquier), o de proporcionarnos aquel libro necesario, pero tan caro.
Se puede decir, de forma resumida, que nuestros conocimientos han ido aumentando bajo su auspicio.
¿Y en el terreno personal?
Pues como en cualquier otro campo: Existen personas distantes, aquellas con quien sólo se establece una relación comercial; existen también aquellos entrañables, con los que nunca has ido a cenar o al cine, pero que, cuando los ves, se despliega en tu cara una sonrisa. Y existen, también, qué duda cabe, amigos. No son muchos. Pero en eso tampoco existen diferencias con respecto al resto de ámbitos de la vida: Pocos, pero buenos.
No diré que siempre estamos receptivos a la hora de recibirlos. En esto también hay diferencias entre los compañeros. Los hay que nunca se paran; los hay que, dependiendo del día, y las obligaciones del centro, se detienen o no (creo que somos la mayoría).
Pero si hay un dogma universal en la relación entre sanitarios y visitadores médicos es que la cantidad de personas a recibir es inversamente proporcional al ánimo con que recibes.

La lista de pacientes del día

2009-10-10T11:41:00.000-07:00

Cusioso elemento es la lista de pacientes de la jornada. Al fin y al cabo, no es más que un papel que te dice a quién has de visitar, y cuándo está prevista dicha visita dentro de tu horario.
Aún recuerdo la época, no tan lejana en el tiempo, algo más en la memoria, en que acudíamos nosotros mismos como pacientes, y encontrábamos una hoja con un listado de personas, que se dejaba colgada en la puerta de la consulta, y que servía para organizar a los casi siempre más de 50 consultantes. Aún miro la cifra de 50, y me parece que me quedo corto. Sí, seguro. Me quedo realmente muy corto.
Pero como método arcaico, el utilizado en los tiempos de la Seguridad Social: Números tipo carnicería ("Su turno"). La persona llegaba, y se le daba un número. De antemano, pues, nunca se sabía cuántos pacientes vendrían y, por tanto, el médico asistente no podía entretenerse ni un minuto más de la cuenta en las visitas.
Hemos de convenir que los tiempos han cambiado para mejor.
Pero pocos elementos en la consulta pueden producir tantas sensaciones encontradas: Alegría porque ese día visitas un número de pacientes razonable (nunca menos de 30, evidentemente); desesperación porque vuelves a tener al señor Wagner, a quien viste ayer, y antes de ayer, y el lunes, y el pasado viernes... Puede ser que en tu cara se pinte una sonrisa, porque, si se presenta, verás a aquella persona que despierta en ti ternura; y aquella a quien no sabes bien cómo tratar, dado que ya se han producido demasiados malentendidos entre vosotros, y sabes que has de ir con pies de plomo... En fin, que has de desplegar tus múltiples conocidas caras. Un desgaste enorme, sin duda.
También puede suceder que comiences con 15 pacientes, te quedes alucinado, te dé lo que vulgarmente se conoce como un "subidón"... Pero el paso de las horas suele poner las cosas en su sitio: Van apuntándose nuevos pacientes hasta llegar al número habitual de visitas (insisto, nunca menos de 30).
Llegados a este punto tiene sentido definir un nuevo concepto, del que hablaremos en otra ocasión. Se trata de lo que en estadística se denomina paciente hiperfrecuentador. Sería, en nuestra consulta en concreto, el señor Wagner. Todos los que nos dedicamos a esto conocemos a nuestro propio señor Wagner. Bueno, nosotros, y los que nos rodean, de tanto que hemos hablado de nuestro propio señor Wagner. Así es como acaban definiéndose aquellos pacientes, en todos los centros los hay, que tienen nombre y dos apellidos, y que todos y cada uno de los trabajadores del área básica, recitamos de forma repetida.
En fin, que el método organizativo ha mejorado; pero poco han cambiado ciertos elementos distintivos de la Atención Primaria.

La consulta: Nuestro espacio vital

2009-10-09T12:16:00.000-07:00

Desde siempre he tenido asociado el concepto de consulta a aquel espacio emblanquecido, aséptico y casi impersonal que rodea la figura del médico que nos atiende. Os diré que es algo "recomendado" por la empresa que nos ampara. Evidentemente, los colores en las paredes los encontraremos más frecuentemente en los centros privados; la Sanidad Pública es blanca (transparente, diría yo).

Así pues, en este contexto, pocas cosas podemos hacer para personalizar este lugar en el que pasamos, en muchas ocasiones, más de la mitad del tiempo de vigilia. Al menos, yo, que suelo, si lo permite la situación y la carga personal y familiar, dormir no menos de 8-9 horas. Vaya privilegio, dirán algunos. Y no lo niego.

La consulta es el espacio en el que desarrollas tu actividad. Dice mucho de ti. Ni que decir tiene que una mesa llena de papeles sin ningún orden ya dan una idea de lo caótico que puede ser el médico que nos asiste.

La ropa es otro elemento que intentamos cuidar. Mi madre siempre dice: "Hijo, viste bien. Así te vi, así te honré". Y lo cierto es que entran en rebeldía mi espíritu aún juvenil con la voz de la conciencia, que casualmente tiene el mismo tono que la de mi progenitora. En ese sentido, no son pocos los días en que no me pongo la bata. Asisto tal como vengo de casa. Y me siento mejor, más yo, menos artificial. La bata puede ser una cuestión de higiene sanitaria. Así lo entiendo. Pero, quizás sea por su color blanco; lo cierto es que, junto a las paredes, dan la imagen de distancia y asepsia, tan necesaria en ocasiones, pero tan inútil en otras.

Suerte de la planta, mi planta: Un Potus que lleva conmigo casi 4 años. Y ha crecido a mi lado. Ahora ya me rodea. A veces, cuando las personas vienen a consulta y comentan su tamaño, suelo bromear diciendo: "Un día cerrará sus ramas y me atrapará como un pulpo".